王韞　李希明　劉小寶　孔春梅

目前，寵物犬已經(jīng)越來越多的走人人們的家庭，犬的繁殖也逐漸被更多的人們所重視。但犬的生殖系統(tǒng)疾病直接影響著犬的繁殖質(zhì)量甚至犬的健康，公犬的隱睪就是其中一個比較常見的疾病。隱睪不僅使公犬不育，甚至有較大幾率發(fā)生腫瘤化，所以在臨床中必須加以重視。

1.病例簡介

1.1病史和臨床癥狀

米飯，泰迪，2.5歲，公犬，8kg。主訴：最近準(zhǔn)備配狗，在檢查時發(fā)現(xiàn)該犬陰囊內(nèi)只有一個睪丸遂帶至醫(yī)院，無其他明顯異常。體溫：38.5℃。

1.2臨床檢查

該犬精神興奮，食欲飲欲良好，陰囊中僅有左側(cè)睪丸，沿右側(cè)腹股溝管區(qū)域探查未發(fā)現(xiàn)睪丸，經(jīng)B超診斷發(fā)現(xiàn)位于腹腔內(nèi)的另一睪丸。確診為單側(cè)腹腔內(nèi)隱睪。經(jīng)與主人協(xié)商同意手術(shù)切除。術(shù)前檢查各項指標(biāo)均正常。

2.手術(shù)治療

術(shù)前準(zhǔn)備：導(dǎo)尿管導(dǎo)尿排空膀胱。腹部和腹股溝區(qū)域剃毛。消毒液沖洗包皮腔，并用一棉花團(tuán)留置于包皮腔內(nèi)。術(shù)前禁食禁水?；既砺樽恚雠P保定。

手術(shù)術(shù)式：于陰莖前與最后乳頭旁常規(guī)消毒，做一個3～5cm的縱向切口，鈍性分離皮下組織顯露腹直肌，仔細(xì)分離肌肉顯露腹膜。切開腹膜，注意勿傷及膀胱。將腹壁牽拉開顯露輸精管。如無法看到輸精管，將腹腔內(nèi)臟向中間推擠。輸精管和睪丸血管可能位于后腹部的背外側(cè)。抓住輸精管并將其牽拉出切口外以顯露睪丸。如無法發(fā)現(xiàn)睪丸，沿輸精管向尾側(cè)探查，確定睪丸是否已進(jìn)入腹股溝管。如已經(jīng)入，則擴大腹股溝淺環(huán)上方的皮膚和皮下組織切口使顯露更加充分。斷開殘留的陰囊韌帶，然后將睪丸血管和輸精管一并結(jié)扎剪斷。用2一O可吸收線連續(xù)縫合肌肉層，常規(guī)縫合皮下組織和皮膚。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后前3d，抗生素療法預(yù)防術(shù)部感染。于術(shù)后第三天、第五天刀口換藥。術(shù)后7d拆線，患犬各方面均恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

3.討論

睪丸正常情況下由腎臟后極下降，通過腹股溝管，在出生后40d下降到陰囊。陰囊內(nèi)有可以收縮的肌肉與睪丸連接，主要作用是升降睪丸，起到調(diào)節(jié)睪丸的環(huán)境溫度。在正常情況下睪丸處的溫度要比體溫稍微低一些，這樣有利于精子的正常生成。但有些犬睪丸無法下降至陰囊內(nèi)，而是睪丸在腹股溝區(qū)域或腹腔內(nèi)滯留，這種現(xiàn)象稱為隱睪。隱睪最常見于單側(cè)。滯留的睪丸常位于腹股溝區(qū)域，而且犬的右側(cè)隱睪最為常見。如若發(fā)現(xiàn)隱睪，建議摘除滯留的睪丸，因為它會持續(xù)的分泌激素，增加腫瘤、扭轉(zhuǎn)和增加遺傳病的風(fēng)險。隱睪睪丸發(fā)生腫瘤化的風(fēng)險是陰囊睪丸的9倍。與睪丸位于陰囊的犬相比，睪丸滯留的犬出現(xiàn)支持細(xì)胞瘤的年齡更早。而且由于睪丸腫瘤侵入并壓迫曲精小管從而影響到睪丸的功能，從而導(dǎo)致產(chǎn)生過量的雌激素和雄激素。間質(zhì)細(xì)胞瘤產(chǎn)生過量的睪酮，可導(dǎo)致肛門腺癌，會陰癌和良性前列腺增生。支持細(xì)胞瘤產(chǎn)生過量的雌激素，可以導(dǎo)致前列腺的鱗狀化增生，雄性雌性化。

隱睪手術(shù)摘除后，可將睪丸送交病理學(xué)進(jìn)行評估。隱睪切除后嚴(yán)重的并發(fā)癥極為罕見。醫(yī)源性尿道損傷見于使用絕育鉤對睪丸進(jìn)行盲目探查。前列腺也會被誤認(rèn)為留滯的睪丸而被切除，導(dǎo)致尿道不慎被切斷。在雄激素增多的動物，去勢后臨床癥狀常常會消退。

（編輯：狄慧）