張正修

如今，很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨，日久，以為肩痛就一定是肩周炎。其實除了常見的肩周炎外，還可能由更嚴重的疾病如肺尖癌、冠心病、頸椎病等引起。

反復肩痛原是肺尖癌作怪

肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會導致疼痛外，胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會“殃及”肩部。

肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經根和神經叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂叢，當肺尖周邊區(qū)域不斷發(fā)展的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經叢時，若侵犯臂叢就可以表現(xiàn)為肩部疼痛。這種疼痛是以腋下為主，并有向上肢內側放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚，如果臂叢嚴重受壓，則會影響肩部和上肢的活動。

由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部的疼痛，因此有時肺尖部的上溝癌就易被誤診為是肩周炎。

頸椎出問題也會惹來大麻煩

40%～60%的肩痛是由頸椎疾病引起。四五十歲以后，人們患頸椎間盤退行性病變的幾率會越來越高，肩痛者很普遍。特別是肩痛已經成了一種“辦公室病”，由于長時間埋頭在電腦前，越來越多年輕的辦公室一族，容易患上棘項韌帶、棘肩韌帶以及附近軟組織的慢性炎癥，出現(xiàn)頸肌勞損，從而導致肩痛。而長時間端坐在方向盤旁邊的司機、常躺在地上修車的維修工，也應保護好自己的頸肩部位。

冠心病發(fā)作：有時也肩痛

有時冠心病患者發(fā)病時也會出現(xiàn)肩痛的情況。這是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病在發(fā)作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現(xiàn)代謝產物的聚積。代謝產物刺激心臟自主神經的傳入末梢纖維，通過它把痛覺信號經過1～5胸椎前的交感神經節(jié)和相應的脊髓神經，傳入大腦，在大腦中產生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過1～5胸椎前的交感神經節(jié)和相應的脊髓神經傳入大腦的，大腦有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常會出現(xiàn)肩痛癥狀，有時劇烈的肩痛甚至會掩蓋其他部位的疼痛。由于對這種疼痛掉以輕心，有些患者因此耽誤了治療。