曾麗萍，黃明惠（廣西玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛及結(jié)局的影響

曾麗萍，黃明惠
（廣西玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛及結(jié)局的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的在分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組分娩的疼痛程度及對(duì)結(jié)局的影響。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，值得臨床推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；結(jié)局；分娩疼痛

所謂護(hù)理干預(yù)糾正指在科學(xué)理論的前提下，配合護(hù)理診斷，根據(jù)事先預(yù)定的方式進(jìn)行合理化護(hù)理的一種特殊護(hù)理活動(dòng)[1]。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)診斷信息和每位產(chǎn)婦的具體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]。健康問(wèn)題排序，是決定干預(yù)的類型依據(jù)。在生產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象是難以避免的，通常情況都是能夠忍受的。但是，某些產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)于焦慮和緊張，使得在分娩過(guò)程中疼痛的程度就進(jìn)一步加強(qiáng)，并且還有可能造成產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取我院收治的在分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，間期分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的在分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組年齡19～38歲，平均年齡（27.9±2.4）歲，孕周36～41周，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（27.2±2.1）歲，孕周35～41周，初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在生產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教及分娩知識(shí)的宣教。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理，初步了解產(chǎn)婦的心理狀況后，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，促使產(chǎn)婦心理狀態(tài)調(diào)整到最佳；（2）生產(chǎn)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切對(duì)產(chǎn)程及變化進(jìn)行觀察，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行解決，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)都要熟悉，對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，要讓產(chǎn)婦做好一定的思想準(zhǔn)備，助產(chǎn)人員也應(yīng)提前做好預(yù)防。在生產(chǎn)過(guò)程中要給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)，積極進(jìn)行引導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，從而增加產(chǎn)婦的自信心；（3）環(huán)境布置，避免產(chǎn)婦因周圍環(huán)境而產(chǎn)生不良情緒，譬如可以播放輕柔舒緩的音樂(lè)，達(dá)到舒緩產(chǎn)婦心情及分散注意力的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在分娩過(guò)程中的重度疼痛率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩疼痛率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在分娩過(guò)程中，疼痛是難以避免的，但是疼痛的程度是可以通過(guò)有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥的效果，對(duì)患者的心理功能和生理都有一定的積極作用[3]。其中護(hù)理干預(yù)的主要方法包含：一是積極營(yíng)造一個(gè)康復(fù)治療的環(huán)境；二是對(duì)家庭病人進(jìn)行有針對(duì)性的教育；三是嚴(yán)格執(zhí)行制定的康復(fù)護(hù)理方案；四是對(duì)患者進(jìn)行心理支持；五是進(jìn)行處方藥的應(yīng)用和管理；六是強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等[4]。

在分娩過(guò)程中主要包括以下幾類：第一、整個(gè)分娩過(guò)程，產(chǎn)婦沒(méi)有一個(gè)充分的了解和認(rèn)識(shí)。在臨產(chǎn)期間，隨著體內(nèi)雌激素水平進(jìn)一步提高，產(chǎn)婦的孕激素開(kāi)始減少。因而使得子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性減弱，并且這個(gè)階段產(chǎn)婦宮內(nèi)收到局部壓力較大；第二、在臨產(chǎn)時(shí)，大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)疼痛非常的敏感。產(chǎn)婦的恐懼心理主要是由于對(duì)分娩過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，只是聽(tīng)別人說(shuō)，在分娩過(guò)程將會(huì)嚴(yán)重的疼痛，所以對(duì)分娩就容易產(chǎn)生恐懼感。還有些產(chǎn)婦平時(shí)就對(duì)疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時(shí)如何疼痛，這樣一定造成心理壓力[5]?？謶趾托睦韷毫?huì)加劇分娩時(shí)的疼痛?？傮w上講，分娩必然存在痛覺(jué)，主要原因是在生產(chǎn)的時(shí)候，會(huì)牽扯子宮鄰近的某些組織器官，出現(xiàn)局部性的痛感[6]。對(duì)于體力勞動(dòng)者而言，平時(shí)活動(dòng)量大，在分娩的時(shí)候，通常情況下會(huì)比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動(dòng)者或平時(shí)活動(dòng)少的孕婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛[7]。本院通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理、環(huán)境及分娩過(guò)程中的人性化護(hù)理干預(yù)等，可以讓產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)人員的工作，增強(qiáng)自身克服疼痛的信心，最終順利進(jìn)行分娩，保障了產(chǎn)婦與胎兒的生命健康。

綜上所述，通過(guò)分析兩組在分娩過(guò)程中的疼痛狀況可以發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)可以顯著減輕分娩過(guò)程中的疼痛和結(jié)局，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，最終使得產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]毛紅英.拉瑪澤分娩法聯(lián)合腰硬聯(lián)合阻滯對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程及母兒結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,22(6):911-913.

[2]趙懷金,郭興彩.不同劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉對(duì)產(chǎn)婦分娩中疼痛癥狀和母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):924-925.

[3]厲躍紅,吳 娜,莊 薇,等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9):793-796.

[4]卓禮霞,趙 展,黃敏華,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防鉆孔引流治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(15):2444-2446.

[5]董小瓊,周雪微,陳 瑤,等.全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對(duì)足月初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結(jié)局的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(10):935-938.

[6]徐妍妍,秦學(xué)娟,沈小芳,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者留置導(dǎo)尿漏尿及其并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,23(13):1155-1157.

[7]余 鑫,張曉杰,單欣剛,等.遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)手指屈肌腱斷裂吻合術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,13(4): 317-319.

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ISSN.2095-8803.2016.03.149.02

張 鈺