雷金環(huán)（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

中西藥結(jié)合治療異位妊娠的觀察和護(hù)理

雷金環(huán)
（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的 分析中西藥治療異位妊娠的護(hù)理方法及效果。方法 選取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治療的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的治愈率與滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高中西藥治療異位妊娠患者的療效，同時(shí)可改善患者預(yù)后，增強(qiáng)患者滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

中西藥；異位妊娠；護(hù)理

在臨床上，異位妊娠屬于嚴(yán)重的急腹癥之一，若出現(xiàn)破裂或者流產(chǎn)情況，則有導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血發(fā)生的可能性，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全[1]。近年來，中西藥結(jié)合療法在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。尤其是年輕需要保留生育要求者。但是要想使異位妊娠患者得到更好的療效，還需要針對(duì)此類患者的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，取得患者的密切配合。為了探究中西藥治療異位妊娠的療效與護(hù)理方法，本文選取我院收治的異位妊娠患者40例，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治療的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組年齡22～40歲；病程8～21天；停經(jīng)時(shí)間（48.16±3.92）天。對(duì)照組年齡23～40歲；病程8～20天；停經(jīng)時(shí)間（47.75±3.64）天。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實(shí)施中西藥結(jié)合治療。給予甲氨喋啶（MTX），肌肉注射，50 mg·m2/次，第2天 給予米非司酮25 mg，口服，每隔12 h服用1次，連續(xù)服用3天。同時(shí)，根據(jù)患者臨床癥狀的中醫(yī)分型給予相應(yīng)的中藥，對(duì)血瘀氣滯型患者，所采用的中藥方組成為：赤芍15 g，丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)、蒲黃10 g，乳香、沒藥5 g；對(duì)濕熱兼瘀型患者，所采用的中藥方組成為：瞿麥15 g，丹參、延胡索、蒲公英、連翹、川楝、萹蓄、桃仁10 g，莪術(shù)、三棱、赤芍5 g。水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，在掌握患者病情特點(diǎn)、治療情況、護(hù)理需求的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，若臨床癥狀消失，無下腹痛，陰道流血停止，血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）＜5 U/mL，超聲檢查結(jié)果顯示盆腔包塊吸收，或血腫包塊出現(xiàn)顯著性的縮小。若血β-HCG一直升高，盆腔包塊增加，腹痛程度加重，腹腔有內(nèi)出血或者內(nèi)出血情況嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，心管搏動(dòng)一直存在，則需中轉(zhuǎn)手術(shù)?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度：分為滿意、基本滿意、一般和不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者療效和滿意度比較

3 討 論

為了使異位妊娠患者得到更好的療效，本院采用中西藥結(jié)合療法對(duì)其進(jìn)行治療，所取得的療效令人欣喜。而為了確保效果，改善患者預(yù)后，本院還在掌握患者病情特點(diǎn)、治療情況、護(hù)理需求的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)病情觀察：增加巡視次數(shù)，嚴(yán)密觀察患者神志、意識(shí)、血壓等，以及陰道流血量、腹痛有無加重、是否有肛門墜脹感發(fā)生。如果腹痛程度加重，還有心慌、冒冷汗等早期休克癥狀，則考慮有發(fā)生宮外孕破裂出血的可能性，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。嚴(yán)密觀察異位妊娠包塊變化、血β-HCG變化，如果血β-HCG持續(xù)升高或者未出現(xiàn)任何變化，表示胚胎存活；如果血β-HCG恢復(fù)到正常狀態(tài)，則表示胚胎死亡。若B超結(jié)果顯示胚胎存活或者死亡，但是包塊有所增大，則考慮有發(fā)生破裂的可能性，必要時(shí)行手術(shù)治療。（2）健康教育：采用口頭講解或者發(fā)放健康宣傳手冊對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將中西藥治療異位妊娠的優(yōu)越性、注意事項(xiàng)等介紹清楚，尤其要重視指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，避免輸卵管破裂發(fā)生[2]。（3）心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的想法，做患者值得信賴的傾聽者，帶著微笑認(rèn)真地傾聽患者的傾訴，在掌握患者心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫其糾正不良的認(rèn)知，提高其治療依從性。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理搭配飲食，并堅(jiān)持“少食多餐”的飲食原則[3]，增加容易消化、營養(yǎng)豐富食物的攝入量，不要攝入刺激性食物，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，增加其機(jī)體營養(yǎng)，對(duì)便秘加以有效的預(yù)防。同時(shí)，提醒患者餐后要及時(shí)漱口。（5）用藥指導(dǎo)：采用口頭講解的方式向患者解釋服藥期間的藥物禁忌和注意事項(xiàng)，如 服用米非司酮前后2 h要禁食，用甲氨蝶啶不要服磺胺類藥物，服藥期間不要喝酒、不要服用葉酸等[4-5]；服用中藥的過程中不要攝入生冷性食物。若患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)癥處理。本組研究中有部分患者出現(xiàn)輕度惡心、胃納欠佳等情況，未進(jìn)行特殊處理，停藥后癥狀自行消失。因甲氨蝶呤的使用有降低血白細(xì)胞的可能性，因此要對(duì)患者血常規(guī)加以觀察，遵醫(yī)囑給予患者升白細(xì)胞的藥物，給予保護(hù)性隔離措施，對(duì)探視人數(shù)和次數(shù)加以限制，降低骨髓抑制的發(fā)生率。同時(shí)，給予患者口腔護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其漱口，使口腔保持清潔。（6）出院指導(dǎo)：出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，將注意休息、做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、加強(qiáng)營養(yǎng)等重要性向患者解釋清楚，提醒患者要注意外陰部的清潔，勤更換內(nèi)衣褲，提醒患者治療后1個(gè)月不要進(jìn)行性生活，采取避孕措施。3個(gè)月內(nèi)做婦科檢查和輸卵管通暢術(shù)，避免異位妊娠再次發(fā)生。出院后，要按照醫(yī)囑科學(xué)、合理用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，提高患者自我保健意識(shí)和保健能力。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高中西藥治療異位妊娠的效果，改善患者預(yù)后，提高患者滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]張愛華,邵 嵐.中醫(yī)分期結(jié)合西藥治療異位妊娠86例[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(2):213.

[2]婁武英.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的護(hù)理體會(huì)[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2014,1(4):797．

[3]吳 秋.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床護(hù)理干頇[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,(08):136.

[4]符啟歡.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(05):242.

[5]張婷婷,徐艷平,孫 燕.中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合全程護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,(03):105.

Chinese and western medicine combined with the observation and nursing for the treatment of ectopic pregnancy

LEI Jin-huan
(Huanggang, hubei province luotian county people's hospital, Hubei Huanggang 438600, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.146.02

雷金環(huán)（1963-），女，湖北羅田人，大專，中級(jí)，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理

孫春宇