朱建華（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

應(yīng)用度洛西汀與文拉法辛治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察

朱建華
（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探析產(chǎn)后抑郁應(yīng)用度洛西汀與文拉法辛治療的療效。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的產(chǎn)后抑郁患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成甲組與乙組，各45例。甲組給予度洛西汀治療，乙組給予文拉法辛治療。對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 甲組總有效率為84.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%，與乙組患者的82.2%、31.1%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2周后，兩組患者抑郁評(píng)分明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后抑郁治療中，度洛西汀和文拉法辛的療效均較好，可以顯著改善患者抑郁程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

度洛西??；文拉法辛；產(chǎn)后抑郁；效果評(píng)估

產(chǎn)后抑郁是指分娩后，產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的精神抑郁癥狀。有關(guān)調(diào)查研究[1]顯示，在分娩后1個(gè)月內(nèi)，產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率是未分娩女性的2倍。產(chǎn)后抑郁治療藥物非常多，度洛西汀與文拉法辛是現(xiàn)今較為常用的藥物，但哪種藥物療效更佳，尚未給出明確答案。本文通過(guò)對(duì)比產(chǎn)后抑郁應(yīng)用度洛西汀與文拉法辛治療的療效，為產(chǎn)后抑郁治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的產(chǎn)后抑郁患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成甲組與乙組，各45例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。甲組年齡23～31歲，平均年齡（26.3±2.0）歲；陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)10例。乙組年齡22～32歲，平均年齡（26.5±2.1）歲；陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組給予度洛西汀口服治療，起始劑量為30 mg/d，2周后，根據(jù)患者的病情變化，逐漸增至60 mg/d。乙組給予文拉法辛口服治療，起始劑量為75 mg/d，2周后，根據(jù)患者的病情變化，逐漸增至150 mg/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的抑郁程度及不良反應(yīng)情況以及療效。

根據(jù)患者抑郁評(píng)分減分率予以判定。痊愈：抑郁評(píng)分減分率≥75%；顯效：抑郁評(píng)分減分率≥50%；有效：抑郁評(píng)分減分率≥25%；無(wú)效：抑郁評(píng)分減分率＜25%。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

甲組痊愈15例，顯效14例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為84.4%；乙組痊愈14例，顯效14例，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為82.2%。兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

甲組口干3例，頭暈頭痛2例，惡心嘔吐2例，失眠2例，食欲不振2例，身體疲倦1例，出汗1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%；乙組惡心嘔吐3例，口干3例，頭暈頭痛2例，身體疲倦2例，食欲不振2例，失眠1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 抑郁評(píng)分比較

治療2周后，兩組患者抑郁評(píng)分明顯降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者抑郁評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05

組別 治療前 治療后2周 4周甲組 21.8±2.0 12.4±2.3# 8.6±2.1#乙組 22.1±2.2 12.6±2.5# 8.8±2.9# t 0.677 0.395 0.375 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

一般認(rèn)為，產(chǎn)后一段時(shí)期是一個(gè)危機(jī)階段，產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)變角色方面存在著一定的難度，壓力比較大，經(jīng)常出現(xiàn)一些角色適應(yīng)不良的情況，從而形成產(chǎn)后抑郁。有關(guān)調(diào)查研究[3]顯示，產(chǎn)后抑郁病發(fā)率約為11%～15%，不僅對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成很大的影響，還會(huì)對(duì)嬰兒身心發(fā)展造成不良影響；同時(shí)，對(duì)夫妻關(guān)系及整個(gè)家庭、社會(huì)也有一定影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)生可能和大腦中的去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)減少有一定關(guān)系。

度洛西汀可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸前神經(jīng)元5-HT再攝取產(chǎn)生抑制作用，增加突觸后NE釋放，具有良好的抑郁療效。文拉法辛可以通過(guò)回收NE與抑制5-HT達(dá)到抗抑郁效果。本文研究結(jié)果顯示，甲組患者總有效率為84.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.9%，與乙組患者的82.2%、31.1%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組患者抑郁評(píng)分明顯降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示兩種藥物的療效均比較確切，與王敬龍[4]等人的研究結(jié)果非常相似。

綜上所述，在產(chǎn)后抑郁治療中，度洛西汀和文拉法辛的療效均較好，可以顯著改善患者抑郁程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王敬龍,自春麗,王 今,等.度洛西汀與文拉法辛治療惡劣心境的臨床療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(4):515-516.

[2]陳龍濤,許律琴,譚常贊,等.度洛西汀與文拉法辛治療產(chǎn)后抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,1(3):44-45.

[3]楊杰妹.度洛西汀與文拉法辛治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(13):2024-2026.

[4]王敬龍,自春麗,王 今,等.度洛西汀與文拉法辛治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(2):112.

Application of duloxetine and curative effect observation of venlafaxine treatment of postpartum depression

ZHU Jian-hua
(Heilongjiang province mudanjiang nerve mental hospital spirit four families, Heilongjiang Mudanjiang 157000, China)

R749.4

B

ISSN.2095-8803.2016.03.138.02

孫春宇