尹雪梅（湖北省恩施市中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

淺析性激素用于青春期功能性子宮出血的療效觀察

尹雪梅
（湖北省恩施市中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

目的 評(píng)定在青春期功能性子宮出血患者治療中推行性激素方案的臨床可行性。方法 選擇2014年9月～2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的青春期功能性子宮出血患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，各33例。觀察組接受苯甲酸雌二醇方案治療；對(duì)照組接受乙炔雌二醇以及去氧孕烯聯(lián)合方案治療。觀察兩組療效及預(yù)后。結(jié)果 治療組總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的87.88%；治療組出血控制時(shí)長(zhǎng)（19.05±8.86）h，顯著低于對(duì)照組（23.18±10.02）h；治療組止血時(shí)長(zhǎng)（44.18±13.99）h，顯著低于對(duì)照組（47.02±15.27）h。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在青春期功能性子宮出血患者治療中，推行苯甲酸雌二醇方案治療可取得顯著療效，且安全性較高，值得推廣。

苯甲酸雌二醇；去氧孕烯；青春期功能性子宮出血；止血效果

性激素方案應(yīng)用于青春期功能性子宮出血患者治療中的價(jià)值已經(jīng)得到認(rèn)可。為了提升療效、進(jìn)一步改善其預(yù)后，筆者選取本院婦產(chǎn)科收治的青春期功能性子宮出血患者66例作為研究對(duì)象，采用激素治療，觀察其療效并重點(diǎn)評(píng)定性激素方案的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的青春期功能性子宮出血患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，各33例。治療組年齡12～20歲，平均年齡（16.2±0.8）歲；病程4～70個(gè)月，平均病程（18.1±0.5）個(gè)月。對(duì)照組年齡19～21歲，平均年齡（15.1±0.3）歲；病程5～72個(gè)月，平均病程（18.5±0.7）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受乙炔雌二醇以及去氧孕烯聯(lián)合方案治療。（1）給予患者服用媽富隆以及去氧孕烯，根據(jù)患者出血情況確定用藥量，以1 mg/d或者1.5 mg/12 h為參考指標(biāo)。（2）連續(xù)用藥7天后，如果患者出血現(xiàn)象已經(jīng)停止，則需進(jìn)行維持治療，0.5 mg/d。（3）待患者血紅蛋白值恢復(fù)至正常水平后，即可撤退出血。

1.2.2 治療組

治療組接受苯甲酸雌二醇方案治療。（1）給予患者使用苯甲酸雌二醇，肌肉注射，以患者出血量為指標(biāo)設(shè)定用藥量，控制2 mg/12 h～2 mg/4 h。（2）患者出血癥狀停止3天后，即可降低用藥量，待患者血紅蛋白值恢復(fù)至正常水平后，再用孕激素進(jìn)行撤退出血。（3）兩組均加用維生素K1、葉酸以及琥珀酸亞鐵等藥品，口服，如果患者貧血癥狀過于嚴(yán)重，且出現(xiàn)頭暈乏力癥狀，還需對(duì)患者靜脈輸注適量紅細(xì)胞懸液。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥6～12 h后，患者出血量已經(jīng)完全停止；好轉(zhuǎn)：用藥12～24 h后，患者出血量的降低幅度超過2/3；無(wú)效：用藥24～48 h后，患者出血量未出現(xiàn)降低跡象[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的87.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 臨床指征比較

治療組出血控制時(shí)長(zhǎng)（19.05±8.86）h，顯著低于對(duì)照組（23.18±10.02）h；治療組止血時(shí)長(zhǎng)（44.18±13.99）h，顯著低于對(duì)照組（47.02±15.27）h。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指征比較（±s，h）

表2 兩組患者臨床指征比較（±s，h）

組別 出血控制時(shí)長(zhǎng) 止血時(shí)長(zhǎng)治療組 19.05±8.86 44.18±13.99對(duì)照組 23.18±10.02 47.02±15.27

3 討 論

易建平[2]等人經(jīng)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，青春期功能性子宮出血患者不僅年紀(jì)偏小，而且對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，極易出現(xiàn)延遲治療的情況，不僅會(huì)對(duì)患者健康造成影響，而且還會(huì)影響其發(fā)育，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治、優(yōu)化治療方案。治療中，由于患者在個(gè)性化特征方面表現(xiàn)出極大差異，而且雌激素代謝、孕激素代謝條件各不相同，因此，其治療方案也應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。青春期功能性子宮出血又被稱作“青春期功血”，是一種發(fā)生于青春期女性群體中的常見病癥，臨床治療時(shí)的首選方案之一是藥品治療，其中又以苯甲酸雌二醇、乙炔雌二醇以及去氧孕烯等藥品最為常見。其中，苯甲酸雌二醇屬于性激素類常見藥品，不僅起效時(shí)間較短，而且安全性較高，患者用藥后，通常可在1天內(nèi)成功控制出血。此外，乙炔雌二醇以及去氧孕烯聯(lián)合方案治療時(shí)同樣可以取得顯著療效，但是該方案不僅出血癥狀的控制時(shí)間較長(zhǎng)，而且成功止血時(shí)間同樣比苯甲酸雌二醇方案長(zhǎng)，因此其應(yīng)用價(jià)值還存在較多爭(zhēng)議。本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的87.88%（P＞0.05）；治療組出血控制時(shí)長(zhǎng)以及止血時(shí)長(zhǎng)均比對(duì)照組短。提示治療組在止血效果方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），該研究結(jié)果滿足何華[3]等人觀點(diǎn)。

綜上所述，在青春期功能性子宮出血患者治療中，推行孕激素、雌激素聯(lián)合方案治療可取得顯著療效，不僅可提升患者療效，還能縮短其出血現(xiàn)象控制時(shí)長(zhǎng)以及止血時(shí)長(zhǎng)，安全性較高，值得推廣。

[1]楊 靜,徐 雯,朱 垚,等.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的meta分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(05):292-295.

[2]易建平,趙錦秀,譚春梅,等.致康膠囊對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22): 4208-4210.

[3]何 華,余小蓉,張正瓊,等.宮血寧膠囊聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2015,24(09):25-28.

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.03.132.02

孫春宇