湯 莉，胡耶芳（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

穴位注射治療多囊卵巢綜合癥不孕不育的療效觀察

湯 莉，胡耶芳
（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

目的 觀察采用穴位注射尿促性素治療多囊卵巢綜合癥不孕不育患者的療效。方法 選取2014年6月～2015年4月我院收治的多囊卵巢綜合癥不孕不育患者90例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各48例。觀察組采用穴位注射尿促性素治療，對照組采用臀部肌肉注射尿促性素治療。分析兩組治療后的排卵率、妊娠率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組排卵率為88.9%，妊娠率為66.7%，無不良反應(yīng)；對照組排卵率為68.9%，妊娠率為35.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者比較，差有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用穴位注射尿促性素治療多囊卵巢綜合癥不孕不育患者的療效更為顯著，其排卵率及妊娠率有較大的提升，同時不良反應(yīng)發(fā)生情況也得到有效改善，值得臨床推廣及使用。

穴位注射；多囊卵巢綜合癥；不孕不育；療效

項目編號：廣西區(qū)衛(wèi)計委，項目號：Z2014287

多囊卵巢綜合癥是一種常見于育齡期女性的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、排卵障礙、雄激素偏高及不孕不育等[1]。給患者的生活及心理帶來極其不良的影響。有研究顯示，多囊卵巢綜合癥的發(fā)病原因與患者的下丘腦-垂體-卵巢軸功能的紊亂密切相關(guān)[2]。本次研究觀察采用穴位注射治療多囊卵巢綜合癥不孕不育患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年4月我院收治的多囊卵巢綜合癥不孕不育患者90例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各48例。觀察組年齡24～40歲，平均年齡（31.3±1.9）歲，病程1～9年，平均病程（4.1±0.6）年；對照組年齡23～41歲，平均年齡（31.9±2.1）歲，病程12個月～10年，平均病程（3.9±1.1）年?；颊呔勒罩嗅t(yī)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及西醫(yī)的《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診療手冊》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為多囊卵巢綜合癥不孕不育[3]?；颊咧饕R床表現(xiàn)有不孕不育、月經(jīng)紊亂、肥胖及卵巢增大。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用穴位注射尿促性素治療，選取患者的中級、子宮、氣海、關(guān)元等穴位，在患者經(jīng)期的第5天開始，每天選取2個穴位注射尿促性素：用生理鹽水將尿促性素75 U稀釋至2 mL，用5 mL的注射器將稀釋后的尿促性素注射于選取的2個穴位中，分別注射1 mL。注射前要注意對所選穴位處的皮膚進(jìn)行消毒處理，注射拔針后要迅速進(jìn)行壓迫止血。從月經(jīng)開始的第10天采用B超進(jìn)行監(jiān)測，然后根據(jù)監(jiān)測的卵泡情況調(diào)整給藥劑量。當(dāng)有卵泡發(fā)育成熟時（即卵泡的直徑≥18 mm時）對患者肌肉注射人絨毛膜促性腺激素，促進(jìn)排卵。對照組患者采用臀部肌肉注射尿促性素治療，用生理鹽水將尿促性素75 U稀釋至2 mL，用5 mL的注射器將稀釋后的尿促性素在臀部進(jìn)行肌肉注射，注射前后的處理方法及監(jiān)測方法與觀察組相同。當(dāng)B超監(jiān)測出現(xiàn)卵泡直徑≥14 mm且卵泡的數(shù)量≥3時要停止治療，以防出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療3個月經(jīng)周期后，比較兩組患者的排卵、妊娠及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組排卵率為88.9%，妊娠率為66.7%，無不良反應(yīng)；對照組排卵率為68.9%，妊娠率為35.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者比較，差有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

對多囊卵巢綜合癥不孕不育患者治療的關(guān)鍵在于如何促進(jìn)卵泡的發(fā)育，且促進(jìn)使其排卵以便受孕。尿促性素中含有卵泡刺激素及促黃體生成素，對于多囊卵巢綜合癥的治療具有一定效果。但大量使用時容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至可能會危及患者性命，且尿促性素屬于生物制品的一種，一般價格較高，在經(jīng)濟上也會給患者帶來一定的壓力。本次研究采用中極、氣海等穴位均是婦科中較為常用的穴位，屬于任脈穴位，對于調(diào)節(jié)陰經(jīng)之氣、補益精血及保養(yǎng)胎兒有一定作用。將尿促性素通過穴位注射后，每周期得平均用藥可以得到有效地降低，患者不需要住院，可有效地緩解患者的負(fù)擔(dān)，同時通過穴位注射治療后可以觀察到患者的排卵率、受孕率得到提升，且不良反應(yīng)顯著減少。其機制可能包括：（1）通過穴位注射給藥，藥物能借助穴位特點更好的發(fā)揮作用；（2）藥物通過對穴位的刺激可以達(dá)到加強治療的效果；（3）通過穴位注射的藥物能更直接的到達(dá)患處，從而更有效率的進(jìn)行治療；（4）藥物通過經(jīng)絡(luò)間接激發(fā)和調(diào)節(jié)臟腑生理功能，從而增強免疫力加速治療[5]。穴位注射給藥由于方向性比較明確，藥物可以沿著經(jīng)絡(luò)直接到達(dá)患處，從而減少藥物循環(huán)所產(chǎn)生的消耗，加快藥物吸收。有研究表明：通過穴位注射給藥，藥物的潛伏期相比于肌肉注射要更加短，可接近靜脈給藥的效果。如果選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?，在短時間內(nèi)，所注射的藥物的藥效甚至可以等同于靜脈注射，有些甚至能超過靜脈注射的藥效[6]。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥不孕不育患者采用穴位注射尿促性素可明顯的提高患者排卵率及妊娠率，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣與使用。

[1]賈 晶,賈麗妍,王芳芳,等.針灸治療多囊卵巢綜合癥研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013,33(3):414-416.

[2]張琳琳.觀察穴位注射尿促性素治療多囊卵巢綜合癥不孕不育患者的臨床療效[J].今日健康,2014,13(10):36.

[3]趙 彥,王彥平,丁秋蕾,等.穴位注射尿促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥不孕不育患者的臨床研究[J].中國綜合臨床,2006, 22(8):748-749.

[4]胡桂興,謝 軍,賴毛華.針刺治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察及護(hù)理體會[J].光明中醫(yī),2011,26(7):1477-1478.

[5]范剛啟,陸 斌.穴位注射療法研究的現(xiàn)狀及展望[J].中國針灸,2001,21(7):427-440.

[6]林咸明,阮繼源,胡忠根.論穴位注射療法的革新[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,26(6):53.

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ISSN.2095-8803.2016.03.127.02

張 鈺