謝秋菊（河北省武邑縣圈頭醫(yī)院婦產科，河北 衡水 053400）

甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效研究

謝秋菊
（河北省武邑縣圈頭醫(yī)院婦產科，河北 衡水 053400）

目的 觀察研究甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合應用治療老年性陰道炎的療效。方法 選取2013年10月～2015年9月我院收治的老年性陰道炎患者92例作為研究對象，進行編號，編號順序與入院順序相同，隨機分為對照組（甲硝唑栓單獨治療）與聯(lián)合組（甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療），各46例，對比兩組的治療療效。結果 聯(lián)合組患者在接受藥物治療后，治療總有效率為93.48%，高于對照組水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者的外陰瘙癢消失時間為（8.39±2.17）天、陰道粘膜充血消失時間為（4.38±1.03）天以及陰道分泌物增多消失時間為（9.66±2.10）天均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且兩組均未表現(xiàn)出明顯的不良反應。結論 治療老年性陰道炎時將甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合使用，有利于改善患者的治療療效，促進癥狀改善，且安全性高，具備推廣應用的意義和價值。

甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年性陰道炎；療效

老年性陰道炎好發(fā)于絕經期婦女，調查結果顯示復發(fā)幾率高，根治難度較高。老年性陰道炎患者普遍存在不同程度的外陰瘙癢等癥狀[1]，給患者的生活質量帶來嚴重不利影響。本次研究中采取前瞻性隨機對照試驗方法，研究將甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合應用于老年性陰道炎治療中的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年9月我院收治的老年性陰道炎患者92例作為研究對象，進行編號，編號順序與入院順序相同，隨機分為對照組（甲硝唑栓單獨治療）與聯(lián)合組（甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療），各46例。所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標準[2]，存在不同程度的陰道分泌物增多、陰道老年性改變、上皮萎縮等癥狀，且鏡檢結果顯示大量基底層細胞。排除合并滴蟲或假絲酵母菌感染者[3]?；颊呒捌浼覍倬獠⒚靼妆敬窝芯康哪康?，自愿參與，符合醫(yī)學倫理要求。對照組患者年齡62～78歲，平均年齡（69.53±4.18）歲，初次發(fā)病27例，二次發(fā)病19例；聯(lián)合組患者年齡62～81歲，平均年齡（70.46±5.37）歲，初次發(fā)病29例，二次發(fā)病17例，。患者年齡和平均年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以甲硝唑栓治療，甲硝唑栓治療1枚/d，經陰道給藥；聯(lián)合組在對照組治療基礎上予以雌激素軟膏（商品名：倍美力，每次給藥劑量1～2 g），每晚睡前在徹底進行陰道清潔后給藥。連續(xù)治療3周后觀察療效。

1.3 觀察指標[4-5]

參照相關文獻判定療效。若患者在接受治療后癥狀完全消失、鏡檢顯示大量基底細胞消失則判定為顯效；若治療后癥狀有所改善且鏡檢發(fā)現(xiàn)患者的陰道分泌物呈陰性則為有效；患者病癥等無明顯改善，并且患者標本檢驗結果為陽性為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

經觀察，聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對照組水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較分析 [n（%）]

2.2 兩組患者的體征消失時間對比

經治療后，聯(lián)合組患者的外陰瘙癢、陰道粘膜充血以及陰道分泌物增多等體征的消失時間均短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的體征消失時間比較分析（±s，d）

表2 兩組的體征消失時間比較分析（±s，d）

組別 n 外陰瘙癢 陰道粘膜充血 陰道分泌物增多聯(lián)合組 46 8.39±2.17 4.38±1.03 9.66±2.10對照組 46 13.74±3.29 9.56±2.34 15.24±4.65 t 15.69 12.67 13.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應對比

兩組在治療過程中均未表現(xiàn)出明顯的不良反應。

3 討 論

老年性陰道炎的發(fā)病機制在于：女性絕經后普遍存在

卵巢功能下降，雌激素分泌不足容易引起陰道壁萎縮，導致陰道內環(huán)境pH上升，增大細菌感染幾率[6]。治療以補充小劑量雌激素為主要原則。本次研究結果顯示聯(lián)合組在接受甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療后，其治療有效率顯著提升，且聯(lián)合組的各項體征消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本次研究中并沒有發(fā)現(xiàn)患者有不良反應。與潘秀娟[7]的研究成果基本一致，證實了甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合應用治療老年性陰道炎的療效。

甲硝唑栓的抗炎作用顯著，對于預防細菌繁殖有積極作用，但無法促進已萎縮的陰道粘膜細胞再生，無法根治；而本研究中所用的倍美力屬于雌激素混合物，經陰道直接給藥能夠對陰道局部組織產生直接療效作用，促進陰道組織粘膜恢復，且避免了口服藥物可能引起的胃腸道不良反應，安全可靠。另外，倍美力不會促進子宮內膜增殖，避免了雌激素使用過多導致子宮內膜病變的不良后果，毒副作用小。另外還有研究發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎患者在接受甲硝唑栓和雌激素軟膏治療后，患者的雌激素水平有了明顯提升，本次研究中并未針對這一問題進行觀察分析，需加以完善。

[1]孫 艷.甲硝唑栓聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(3):318-320.

[2]段 娟.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合結合雌激素軟膏、復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎51例[J].實用醫(yī)學,2009,10(8):56,58.

[3]郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,09(12):161-161.

[4]王 薇,王春曉,梁 磊,等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(12):152-153.

[5]商曉毅.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,10(13):123-124.

[6]胡 敏.甲硝唑栓聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(39):474-474.

[7]潘秀娟.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,24(51):76-76,78.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.03.126.02

盧 嬌