翁婭嵐（江蘇省南京市棲霞區(qū)94860部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，江蘇 南京 210018）

腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響

翁婭嵐
（江蘇省南京市棲霞區(qū)94860部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，江蘇 南京 210018）

目的 明確在過程中為子宮內(nèi)膜異位患者施行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后對其卵巢儲(chǔ)備功能和生育所產(chǎn)生的具體影響，以便為今后相關(guān)疾病的治療提供科學(xué)的依據(jù)。方法 選取2012年3月～2015年3月我院對接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位的患者100例，分為治療組，對相關(guān)病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并選取同期接受常規(guī)手術(shù)治療的50例，分為對照組，子宮內(nèi)膜易位患者的病歷資料進(jìn)行對比分析，比較兩組患者的各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)以及妊娠情況。結(jié)果 治療組患者的各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)所受到的影響小于對照組患者；同時(shí)治療組患者的妊娠情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)為子宮內(nèi)膜異位患者進(jìn)行治療可能會(huì)在一定程度上影響患者的卵巢功能，但是如果患者年齡較小這種影響可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。同時(shí)，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)可以有效的改善患者的妊娠結(jié)局，提高妊娠成功率。

腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術(shù)；子宮內(nèi)膜異位；卵巢儲(chǔ)備功能；

近年來，隨著醫(yī)療發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位的療效得到了普遍的認(rèn)同，但是史精華、冷金花等人的相關(guān)研究證明，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)雖然有效的去除患者的囊腫癥狀，但是這種方式可能對患者的卵巢功能造成一定的影響[1]。為了給今后的相關(guān)醫(yī)療工作提供科學(xué)的指導(dǎo)，遂進(jìn)行了腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院對接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位的患者100例，分為治療組，并選取同期進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療的50例患者進(jìn)行對比研究。兩組患者的年齡30～40歲，平均年齡（34.6±2.7）歲；患者的卵巢囊腫的直徑1～10 cm，平均直徑為（4.2±0.7）cm；本組研究中所有患者均簽訂了手術(shù)治療知情同意書，兩組的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均經(jīng)過相應(yīng)的病理檢測，確診為子宮內(nèi)膜易位囊腫；所有患者的性激素水平均保持在正常狀態(tài)，月經(jīng)正常。

為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，本次研究排除了合并其它類型卵巢囊腫的患者以及存在輸卵管堵塞、子宮畸形等其它致病原因的患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)開始之前需要為患者進(jìn)行全身麻醉，于病灶位置開刀，使發(fā)生囊腫的卵巢部位充分的暴露出來，將病變位置進(jìn)行剝離，完成之后縫合手術(shù)部位[2]。

治療組患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行全身插管麻醉，在患者的相應(yīng)腹部位置切開三個(gè)孔，找到患者出現(xiàn)卵巢囊腫的確切位置，慢慢剝離囊腫，完成后進(jìn)行手術(shù)縫合。如果患者存在活動(dòng)性出血的問題需要進(jìn)行及時(shí)的雙極電凝止血。手術(shù)過程完成之后需要在術(shù)后患者月經(jīng)的第1～5天開始為患者進(jìn)行促性腺激素激動(dòng)劑治療。

1.4 觀察指標(biāo)

本組研究需要比較兩組患者的卵巢功能指標(biāo)的變化。所觀察的指標(biāo)包括竇卵數(shù)量、促性腺激素激動(dòng)劑治療用量、注射日血清雌二醇。

比較兩組患者的生育情況，相關(guān)指標(biāo)包括妊娠率和分娩率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的卵巢功能改善情況

通過對手術(shù)之后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和回顧性分析可以得知，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)與常規(guī)手術(shù)方法相比，對卵巢功能的影響較小，生育情況良好，各項(xiàng)差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的卵巢功能改善情況（±s）

表1 兩組患者的卵巢功能改善情況（±s）

組別 n 注射日血清雌二醇（pg/mL）竇卵數(shù)量（個(gè)）促性腺激素激動(dòng)劑治療用量（支）治療組 100 2639.6±1880.7 10.3±5.8 28.4±10.3對照組 50 1240.7±637.4 4.4±3.6 39.7±16.5 T 5.11 6.58 5.14 P 0.00 0.00 0.00

2.1 兩組患者的生育情況比較

治療組患者分娩率75%，高于對照組患者的58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生育情況比較（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指在非正常位置內(nèi)形成內(nèi)膜細(xì)胞種植而導(dǎo)致的一種婦科類疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病幾率較高，患病后如果得不到及時(shí)有效的治療可能會(huì)對其它部位造成嚴(yán)重的侵襲，加劇病情。

研究表明手術(shù)方式可以快速清除患者卵巢中出現(xiàn)囊腫的病變部位，幫助患者恢復(fù)卵巢健康。但是手術(shù)方式可能對患者的卵巢功能造成不同程度的損傷，影響患者的正常生育能力，這將會(huì)給患者的生活造成一系列的問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平。近些年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步發(fā)展，卵巢囊腫的手術(shù)技術(shù)取得了快速的發(fā)展。

卵巢囊腫剔除微創(chuàng)手術(shù)被證實(shí)治療療效良好。卵巢囊腫剔除術(shù)簡單來說就是把卵巢上的良性腫瘤剔除，保存卵巢部位的健康組織。本次研究結(jié)果表明，無論是哪一種手術(shù)方式，都會(huì)對患者的卵巢功能造成不同程度的影響，因?yàn)閮煞N手術(shù)方式在進(jìn)行病變位置剝離的過程中將會(huì)不可避免的傷害到卵巢部位的健康組織，這會(huì)干擾卵巢的正常供血功能。但是卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的妊娠率和分娩率都達(dá)到了令人滿意的水平，這與楊瑤、張平等人的研究結(jié)果基本一致，可見這種手術(shù)的安全性較高，術(shù)后對患者的正常生活所造成的影響較小[3]。同時(shí)，該種手術(shù)方式使用了當(dāng)下最新的微創(chuàng)技術(shù)，這充分體現(xiàn)出了當(dāng)先醫(yī)療方案的人性化理念，滿足了大多數(shù)女性患者的需求。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生可以通過腹腔鏡結(jié)合導(dǎo)航技術(shù)對發(fā)生了囊腫的位置進(jìn)行掃描定位，大大提高了探測的精準(zhǔn)度，降低了手術(shù)操作的盲目性，提高了治療安全性。傳統(tǒng)卵巢囊腫切除術(shù)的切口長達(dá)10多公分，而文中所提的新型手術(shù)方式只需在腹部開2～3個(gè)小孔，就可以完成“卵巢囊腫”手術(shù)。術(shù)后患者的宮腔內(nèi)出血量和并發(fā)癥都比較少，痛苦輕，恢復(fù)快。同時(shí)患者并不需要進(jìn)行卵巢摘除，因此不會(huì)影響生殖與內(nèi)分泌功能，可以保全卵巢功能，保障女性的生育能力。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位囊腫患者后，對其卵巢功能存在著一定的影響，但是治療后患者的生育情況可以達(dá)到令人滿意的療效，因此建議在中推廣應(yīng)用。

[1]史精華,冷金花,郎景和,戴 毅,張俊吉.腹腔鏡雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,124(01):51-53.

[2]張 華.腹腔鏡雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除手術(shù)對卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5538-5540.

[3]楊 瑤,張 平,劉 紅.腹腔鏡雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(13): 2116-2117.

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.117.02

盧 嬌