王夢宇（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 海林 157100）

評定溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用療效

王夢宇
（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 海林 157100）

目的 評定溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用療效。方法 選取2012年11月～2015年12月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者148例作為研究對象，按照硬幣法分為對照組和實驗組，各74例。對照組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊予以治療，實驗組應(yīng)用溫腎化瘀法予以治療，對兩組治療療效進行比較。結(jié)果 實驗組治療總有效率為95.9%，高于對照組的81.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效優(yōu)于桂枝茯苓膠囊，具有積極的借鑒意義，值得全面普及推廣。

桂枝茯苓膠囊；子宮內(nèi)膜異位癥；溫腎化瘀法

子宮內(nèi)膜異位癥又可稱之為內(nèi)異癥，是婦科比較常見的一種疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，內(nèi)異癥近年來發(fā)病率明顯上升，患者典型表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕不育等。多采用手術(shù)或激素抑制劑、基礎(chǔ)對癥治療等方法予以治療。中醫(yī)理論認(rèn)為陽虛寒瘀、沖任胞宮瘀阻是內(nèi)異癥的根本發(fā)病機制，主張采用消瘀散結(jié)、活血化瘀等藥物實施治療[1]。本文選取我院收治的148例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年12月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者148例作為研究對象，均符合中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會（第3屆學(xué)術(shù)會議）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除各類并發(fā)癥或全身器質(zhì)性疾病患者。按照硬幣法分為對照組和實驗組，各74例。對照組患者年齡24～47歲，平均年齡（34.7±2.4）歲；病程2～13年，平均病程（4.5±1.2）年；實驗組患者年齡26～45歲，平均年齡（36.8±1.4）歲；病程3～11年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005）予以治療，實驗組應(yīng)用溫腎化瘀法予以治療，主要方劑：黃芪、黨參、菟絲子、熟地各選擇15 g的劑量，鹿角片、炮山甲、莪術(shù)、三菱各選擇10 g劑量，海藻、淫羊藿、赤芍各取12 g劑量，水蛭取6 g劑量。經(jīng)前3d至本月月經(jīng)結(jié)束主要應(yīng)用化瘀止痛方進行治療：川芎、木通各取10 g劑量，沒藥、血竭分別取6 g、3 g劑量，田七、赤芍、當(dāng)歸分別取12 g劑量，隨證進行加減治療，1劑/次，分2次服用，3個月為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：所有癥狀消失，盆腔包塊及局部體征大部分消失或者已經(jīng)完全消失；顯效：所有癥狀基本消失，盆腔包塊縮小面積在50%以上；有效：所有癥狀改善，包塊縮小在30%～50%范圍內(nèi)，但停藥≤3個月內(nèi)癥狀出現(xiàn)加重趨勢；無效：癥狀未見改善或者出現(xiàn)惡化，局部病情加重趨勢明顯?？傆行蔥3]=痊愈率+有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組患者的總有效率為95.9%，對照組患者的總有效率為81.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將子宮內(nèi)膜異位癥列入“月經(jīng)失調(diào)”、“痛經(jīng)”等范疇之中，淤血阻滯是導(dǎo)致其發(fā)生的根本原因，亦是此病的病理實質(zhì)所在。而腎虛又是導(dǎo)致血瘀的主因，因此，治療時主要應(yīng)該遵循補腎活血的原則。溫腎化瘀法中的赤芍、丹參是活血祛瘀的良藥；菟絲子、淫羊藿、熟地具有良好的補腎壯陽、補腎益精的功效；鹿角片活血散結(jié)功效明顯；海藻則具備軟堅散結(jié)的療效。諸藥合用，可發(fā)揮溫腎益氣、化瘀散結(jié)、標(biāo)本兼職的作用，腎氣、精血旺盛，氣血暢通無阻，瘀滯消除，方可緩解病癥，提高治療療效。子宮內(nèi)膜異位癥患者腹痛癥狀明顯，故應(yīng)以治標(biāo)為主要目的，確保經(jīng)水暢通，所以經(jīng)前、經(jīng)期選擇化瘀止痛方進行治療，本方之中的沒藥、當(dāng)歸、赤芍、血竭均具備化瘀止痛的作用，田七、木通具備理氣止痛的作用，全方溫經(jīng)止痛，可有效緩解經(jīng)行腹痛的臨床癥狀[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥主要是因為內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能失調(diào)引起的。中醫(yī)理論中的“腎”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)三大重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)。采用溫腎化瘀的藥物進行治療，可對免疫及其類似內(nèi)分泌激素進行有效調(diào)節(jié)，從而對性腺與腎上腺功能進行調(diào)節(jié)，并進一步促進腎上腺不斷將皮質(zhì)激素釋放出來?；鏊幬锟稍诤艽蟪潭壬细淖冄毫髯儗W(xué)和血液循環(huán)學(xué)的性質(zhì)，加快組織修復(fù)與再生速度，促使增生病變在短時間內(nèi)得到軟化和吸收，對抗凝、免疫、纖溶、代謝等均產(chǎn)生較大的影響。二者協(xié)同作用之佳，可通過對機體免疫和內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)，對血液高凝狀態(tài)予以糾正，從而通過多效應(yīng)、多途徑對異位內(nèi)膜增生、分泌進行抑制，加快吸收，整體治療療效理想[5]。

本組研究得到如下結(jié)果，實驗組患者的治療療效與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分證明溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效確切，具有積極的借鑒意義，值得全面普及推廣。

[1]羅 梅,成 臣,萬貴平,等.溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥研究概況[J].河北中醫(yī),2014,15(12):1903-1904,1905.

[2]高艷薇,郝 曉.溫腎化瘀組方治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(4):333,336.

[3]王舒婷,趙瑞華.子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的中醫(yī)治療[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(6):580-582.f

[4]吳忠廉.補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥50例[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,26(10):53-53.

[5]徐紅玲,張春菊.子宮內(nèi)膜異位癥乏氧緊張狀態(tài)及補腎溫陽化瘀法對其影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,09(17):313-313.

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ISSN.2095-8803.2016.03.112.02

盧 嬌