王麗君（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

縮宮素聯(lián)合米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用探討

王麗君
（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

目的 探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的產(chǎn)婦127例作為研究對象，將其分為研究組64例與對照組63例。所有產(chǎn)婦均在第三產(chǎn)程早期給予縮宮素20 u（靜脈滴注）；研究組同時加用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，200 ug直腸置入（置藥深度6 cm）或600 ug口服。計算產(chǎn)后出血量，比較兩組第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h及24 h出血情況、產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)后子宮收縮情況、安全性。結(jié)果 研究組產(chǎn)后子宮收縮優(yōu)良率95.3%，高于對照組患者的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組第三產(chǎn)程時間短于對照組，研究組產(chǎn)后2 h及24 h出血量較少，產(chǎn)后出血例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有產(chǎn)婦僅研究組出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)1例，停藥后可自行緩解。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合米索前列醇可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣借鑒。

產(chǎn)后出血；縮宮素；米索前列醇；預(yù)防

孕婦分娩后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血則較常見[1]，發(fā)生率居于首位。研究認(rèn)為，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力，故產(chǎn)后加強子宮收縮，對于預(yù)防產(chǎn)后出血，挽救產(chǎn)婦生命具有重要意義[2]。我院采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇用于部分患者預(yù)防產(chǎn)后出血，得到了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的產(chǎn)婦127例作為研究對象。所有產(chǎn)婦均無藥物過敏史，無頭盆不稱，無妊娠并發(fā)癥、合并癥。按照隨機抽取的方式將所有產(chǎn)婦分為研究組64例與對照組63例。研究組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.5±3.4）歲；孕周38～42周；經(jīng)產(chǎn)婦6例（9.4%），初產(chǎn)婦58例（90.6%）。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.8±3.1）歲；孕周38～42周；經(jīng)產(chǎn)婦6例（9.5%），初產(chǎn)婦57例（90.5%）。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均在第三產(chǎn)程早期給予縮宮素20 u（靜脈滴注）；研究組同時加用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，200 ug直腸置入（置藥深度6 cm）或600 ug口服。胎兒娩出后，計算出血量方法：①在產(chǎn)婦臀下鋪50 g專用滅菌紙，每半小時擠壓宮底一次，稱量紙墊重量，1.05 g代表1 mL血液量，以此轉(zhuǎn)換，計算出血量；②在滅菌紙上墊如接血器，內(nèi)含玻璃量杯，計算方法同上。24 h內(nèi)失血超過500 mL記為產(chǎn)后出 血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后子宮收縮情況、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h 及24 h出血情況、產(chǎn)后出血例數(shù)、安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后子宮收縮情況對比

研究組產(chǎn)后子宮收縮優(yōu)良率為95.3%，高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后子宮收縮情況 [n（%）]

2.2 兩組患者第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況對比

研究組第三產(chǎn)程時間短于對照組，研究組產(chǎn)后2 h及24 h出血量較少，產(chǎn)后出血例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況比較（±s）

表2 兩組患者第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 第三產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后2h出血量（mL） 產(chǎn)后24h出血量（mL） 產(chǎn)后出血例數(shù)（%）研究組 64 6.97±0.42* 167.4±6.8* 208.5±9.4* 1（1.6）*對照組 63 9.18±0.67 202.4±7.4 271.4±7.9 4（6.3）

2.3 安全性

所有產(chǎn)婦僅研究組出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)1例，停藥后可自行緩解。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥，阻礙產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)進程的同時，還對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。研究總結(jié)胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的幾大常見因素，子宮收縮乏力為最常見的一種[4]。通過給予適當(dāng)藥物加強產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血療效已得到證實，意義明顯。縮宮素可刺激子宮平滑肌，對子宮收縮進程產(chǎn)生促進作用；作為前列腺素E1的衍生物，米索前列醇具有較強的促子宮收縮作用，且口服療效好，起效快[5]，可在縮宮素?zé)o效時發(fā)揮作用；米索前列醇可縮小官腔，是分娩時及分娩后的出血量減少；將縮宮素與米索前列醇聯(lián)合使用，可提高肌張力，促進子宮節(jié)律性收縮，收縮血管腔，快速發(fā)揮作用，加速產(chǎn)婦止血進程，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。本次研究所有患者均給予縮宮素促進宮縮，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生；研究組患者在此基礎(chǔ)上加用了米索前列醇，研究結(jié)果證實，產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況較好，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率低于單純使用縮宮素。

本次研究結(jié)果證實，縮宮素聯(lián)合米索前列醇可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣借鑒。

[1]趙亞敏.米索前列醇輔助宮縮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,28(12):329-330.

[2]林莎莎.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防出后出血的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2015,23(17):320-322.

[3]馬志勇.米索前列醇不同給藥方式預(yù)防出后出血的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,30(4):433-436.

[4]尹敏玲.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,22(7):349-351.

[5]陳玉萍.縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,28(3):621-623.

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ISSN.2095-8803.2016.03.109.02

盧 嬌