萬玉瑩（商丘市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的影響

萬玉瑩
（商丘市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

目的 探討不同劑量孕酮應(yīng)用于無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的療效。方法 選取2014年1月～2016年1月收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用孕酮300 mg治療，觀察組采用孕酮200 mg治療，對比兩組治療有效率、撤退性出血量、出血時間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組撤退性出血量及出血時間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者給予不同劑量孕酮治療均具有顯著療效，而給予200 mg劑量孕酮治療的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

孕酮；不同劑量；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；療效

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，通常圍絕經(jīng)期和青春期女性的發(fā)病率較高，患者的主要臨床癥狀為陰道出現(xiàn)不規(guī)則持續(xù)出血[1]。近年來隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變使得此病的發(fā)病率顯著上升?；颊呷绻L期無法排卵，則會導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，病情嚴(yán)重者會發(fā)生貧血[2]。為探究其有效治療方法，在本研究中對我院收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者60例采用不同劑量孕酮治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡19～45歲，平均年齡（29.5±2.6）歲。觀察組年齡20～43歲，平均年齡（29.2±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093259）300 mg，口服，3次/d，早中晚各100 mg。觀察組給予孕酮200 mg治療，2次/d，早晚各100 mg。兩組療程均為10天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，月經(jīng)量有所恢復(fù)；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善，甚至嚴(yán)重[3]。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 撤退性出血情況

兩組撤退性出血量以及出血時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組撤退性出血情況比較（±s）

表2 兩組撤退性出血情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＞0.05

組別 n 出血量（mL） 出血時間（d）對照組 30 76.5±39.2 5.7±0.8觀察組 30 69.2±37.1* 5.6±1.0*

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，發(fā)生率為30.00%（9/30）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的主體為絕經(jīng)過渡期婦女以及青春期女性[4]。絕經(jīng)過渡期婦女產(chǎn)生無排卵型月經(jīng)失調(diào)的原因主要為自身機(jī)體中黃體和卵巢功能由于年齡的增加而出現(xiàn)功能顯著降低的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致孕激素產(chǎn)生量下降，最終引發(fā)疾病。雌激素會促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，所以在排卵后黃體分泌的孕激素能夠使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)入分泌期，將月經(jīng)周期恢復(fù)正常水平。而青春期女性產(chǎn)生無排卵型月經(jīng)失調(diào)的原因主要為機(jī)體發(fā)育尚不完善，月經(jīng)周期會受到孕激素調(diào)節(jié)所影響，導(dǎo)致機(jī)體孕激素紊亂，從而對患者正常月經(jīng)周期造成影響，而患者發(fā)生排卵障礙會影響到孕激素分泌，最終引發(fā)疾病發(fā)生[5-6]。

目前對于此類患者主要可采用補(bǔ)充孕激素治療的方法。本研究中，兩組治療后均具有較高療效，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明200 mg與300 mg孕酮治療均具有較高療效。而兩組撤退性出血量及出血時間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明200 mg與300 mg孕酮對于撤退性出血的療效相似。其原因主要為黃體酮作為天然孕激素能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜增生期有效轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，進(jìn)而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的脫膜出現(xiàn)變樣，最終起到顯著止血效果，且對子宮內(nèi)膜有明顯保護(hù)效果[7]。本研究還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與王紅菊[8]研究結(jié)果相類似。說明200 mg劑量的孕酮治療具有更高安全性。其主要因?yàn)辄S體酮具有一定副作用，患者會出現(xiàn)頭暈、惡心以及乳房脹痛等情況。所以治療時只需達(dá)到最低劑量以盡可能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對于無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者給予不同劑量孕酮治療均具有較高療效，而給予200 mg劑量孕酮治療的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

[1]王桂彩.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(05):119-120.

[2]陳鋒英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):110-111.

[3]徐鳳秋,陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):2993-2995.

[4]程利南.子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)后放置含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(01):77.

[5]張 琴.經(jīng)陰道三維超聲在左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)放置術(shù)后隨訪的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(01):38-39.

[6]王桂英,田力銘,王 興.滋腎調(diào)沖湯治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(03):350-352.

[7]申太峰,衛(wèi)金線,毛麗麗.95例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況的調(diào)查分析[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(04):70-71.

[8]王紅菊.不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(09):105-106.

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ISSN.2095-8803.2016.03.106.02

吳 衛(wèi)