張婧潔（新疆輪臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841600）

探討冷凍療法在婦科疾病治療中的體現(xiàn)

張婧潔
（新疆輪臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 探討冷凍療法在臨床上對婦科疾病治療中的療效。方法 選取2011年10月～2015年10月我院收治的婦科疾病患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者主要采取藥物治療，給予患者對應(yīng)的藥物治療；觀察組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上給予冷凍療法聯(lián)合治療。1個月后，觀察兩組患者的療效并作比較分析。結(jié)果 1個月后，觀察組患者的總有效率為95.55%，對照組患者的總有效率為71.11%，兩組患者在總有效率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冷凍療法應(yīng)用于治療宮頸糜爛、尖銳濕疣和女性尿道肉阜等婦科疾病有著良好的療效，值得推廣應(yīng)用。

冷凍療法；婦科疾??；應(yīng)用

一直以來，尖銳濕疣、宮頸糜爛和女性尿道肉阜等婦科疾病對女性患者的生活和健康帶來了巨大的困擾。冷凍療法在婦科疾病治療過程中的應(yīng)用為女性患者帶來了福音，冷凍療法不僅副作用小，且不需要麻醉，操作簡便，安全可行[1]。本文主要探討冷凍療法在婦科中應(yīng)用的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2015年10月我院收治的婦科疾病患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者年齡25～63歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；包括尖銳濕疣患者13例，宮頸糜爛患者25例，女性尿道肉阜7例。對照組患者年齡22～67歲，平均年齡（45.2±2.7）歲；包括尖銳濕疣患者11例，宮頸糜爛患者21例，女性尿道肉阜患者13例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均給予對應(yīng)的藥物治療，觀察組患者在對照組對應(yīng)藥物治療的基礎(chǔ)上給予冷凍療法聯(lián)合治療。婦科中常用的冷凍療法主要有兩種，分別是噴射冷凍和接觸冷凍。

1.2.1 噴射冷凍

噴射冷凍主要是用特制噴射器往病變組織表面噴射液氮，將病變組織冷凍。噴射冷凍的優(yōu)勢在于冷凍面積大、速度快且對任何病變組織形狀均適用，臨床適應(yīng)癥有尖銳濕疣、外陰白斑和外陰惡性腫瘤等。以治療尖銳濕疣為例，噴射冷凍的具體治療方法是用特制噴射器直接往病變組織上噴射液氮，直到病變組織結(jié)霜變白，復(fù)溫5 min后再反復(fù)凍融2～3次。

1.2.2 接觸冷凍

接觸冷凍主要是用冷探桿尖端與病變組織表面直接接觸，或是將冷探桿尖端直接插入組織內(nèi)部使病變組織被冷凍。臨床適應(yīng)癥有宮頸糜爛、女性尿道肉阜和功能性子宮出血等。以女性尿道肉阜為例，接觸冷凍的具體治療方法是使用YDZ型液氮冷凍治療儀進(jìn)行治療，選擇合適的冷探頭接觸尿道肉阜腫物中心，對其進(jìn)行冷凍，直至觀察到冰球延伸至腫物根部，撤離冷探頭，停止施凍。根據(jù)患者治療過程中腫物大小和血運情況，酌情凍融2次左右，半個月復(fù)診，必要時可再次進(jìn)行冷凍[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的癥狀完全消失，且1個月后無復(fù)發(fā)傾向；有效：患者的癥狀有顯著改善，且1個月后仍有改善傾向；無效：患者的癥狀無顯著改善甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的總有效率為95%，高于對照組患者的71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討 論

冷凍療法在婦科的嘗試其實較早，1940年Hall開始研究將氟利昂作為制冷劑應(yīng)用于臨床上宮頸炎的治療。一直到1967年，Cahan成功地將制冷劑從氟利昂轉(zhuǎn)換成液氮并在成功地治療多種婦科疾病，由此，冷凍療法在婦科的應(yīng)用才日趨成熟[3]。

據(jù)報道，冷凍療法不僅對女性尿道肉阜、宮頸糜爛和尖銳濕疣等疾病取得了較好的臨床療效，還對月經(jīng)過多、宮頸癌、功能性子宮出血和外陰白斑等多種婦科疾病均有不錯的治療療效。從冷凍療法為人所知以來，大量的臨床實踐證實，冷凍療法具有不出血、不影響生育、無痛、無需麻醉等優(yōu)點，且治療后不會出現(xiàn)放射治療或外科手術(shù)治療所引起的疤痕收縮而使外陰變形或陰道縮短等缺點[4]。由此可見，冷凍療法是一種安全有效的治療婦科疾病的方法，對陰道、宮頸和外陰等多發(fā)性病變以及尚需保存生育功能的年輕患者，具有其他治療方法所不具備的較高實用價值。除此之外，冷凍療法還具備防止病變細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散和再生的作用，因為在冷凍治療的過程中，由于冷凍損傷導(dǎo)致大量在正常情況下受控制的抗原被釋放進(jìn)入人體內(nèi)環(huán)境，并且在冷凍損傷的組織細(xì)胞上得以固定，使這些組織細(xì)胞易于吸收血液循環(huán)中的自身抗體，從而在細(xì)胞表面直接形成免疫復(fù)合物，產(chǎn)生自身免疫性能[5]。

雖然冷凍療法目前已較為成熟，但對冷凍療法仍需進(jìn)一步的研究。首先，在婦科中，目前尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)冷凍療法在子宮內(nèi)黏膜下肌瘤、卵巢和輸卵管等部位惡性腫瘤的治療中的應(yīng)用成功的報道。其次，冷凍不會形成疤痕這一優(yōu)點卻對輸卵管絕育術(shù)無效，因此，如何將冷凍療法應(yīng)用到計劃生育手術(shù)中去也是目前值得研究的一個問題。最后，關(guān)于冷凍速度的加快、冷凍器械現(xiàn)狀和大小的改進(jìn)也是目前急需解決的一個問題所在。

[1]鄭愛平,張志靈,宋克敏.冷凍療法在婦科臨床中的應(yīng)用研究[J].制冷學(xué)報,2012,129(22):2064-2065.

[2]王奕琴.微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用探討[J].大家健康旬刊,2013,115(11):102-103.

[3]李幸麗,關(guān)燦彬.探討生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014,213(06):254-256.

[4]孔繁宏,秦立東.氬氦刀靶向冷凍聯(lián)合全身化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志,2012,27(25):192-202.

[5]王麗娜.LEEP刀治療外陰、宮頸病變509例臨床探討[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2015,108(10):113-115.

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ISSN.2095-8803.2016.03.103.02

盧 嬌