黃 蕾（衡水市婦幼保健院婦產科，河北 衡水 053000）

鹽酸利托君輔助治療早產胎膜早破的療效觀察

黃 蕾
（衡水市婦幼保健院婦產科，河北 衡水 053000）

目的 分析鹽酸利托君輔助治療早產胎膜早破的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的早產胎膜早破患者75例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將其分為研究組38例與對照組37例。所有患者均給予硫酸鎂進行治療；研究組患者，加用鹽酸利托君片進行治療。比較觀察兩組療效、宮縮抑制時間、治療時間、孕齡延長時間以及分娩結局。結果 研究組與對照組總有效率分別為94.7%、78.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的宮縮抑制時間、治療時間均短于對照組，治療后產婦孕齡延長時間較對照組長，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組產婦結局、胎兒結局比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸利托君輔助硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效較好，可提高母嬰結局，具有重要的臨床推廣價值。

早產胎膜早破；鹽酸利托君；治療

胎膜早破在婦產科臨床上十分常見，以產婦在產前胎膜自然破裂為主要臨床表現(xiàn)[1]。是引發(fā)胎兒早產以及死亡的常見原因。近年來，早產胎膜早破的發(fā)生率隨著人們生活方式的改變、婦科炎癥患者的增多不斷上升，硫酸鎂為治療該病的常用藥之一[2]。本次研究組旨在探討鹽酸利托君輔助硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的早產胎膜早破患者75例作為研究對象。所有產婦均已確診，入院時除宮縮不規(guī)律或無宮縮外，無其他產科并發(fā)癥，經心電圖、B超等檢查無異常。按照隨機抽取的方式將其分為研究組38例與對照組37例。研究組年齡24～32歲，平均年齡（28.9±1.6）歲；孕周27～34周，平均孕周（30.8±1.9）周。對照組年齡24～32歲，平均年齡（29.1±1.8）歲；孕周27～34周，平均孕周（31.0±1.9）周。兩組產婦的年齡、孕周等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予硫酸鎂進行治療，對照組患者緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂15 mL+10%葡萄糖溶液100 mL，直至宮縮抑制，然后緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂60 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL直至癥狀消失。研究組患者緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂20 mL+10%葡萄糖溶液100 mL至宮縮抑制后，加用鹽酸利托君片進行治療，服藥第1天每2 h口服2 mg，以后則改為每6 h口服10 mg，直至癥狀消失。比較觀察兩組療效、宮縮抑制時間、治療時間、孕齡延長時間以及分娩結局。

1.3 療效判定標準

治療后陰道流血停止，下腹痛、宮縮等癥狀消失，不影響繼續(xù)妊娠記為顯效；治療后12 h宮縮癥狀減輕，可延長妊娠時間48 h以上記為有效；治療后不能阻止陰道出血，對宮縮抑制無作用記為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組和對照組的總有效率分別為94.7%、78.4%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 主要觀察指標比較

研究組患者的宮縮抑制時間、治療時間均短于對照組，治療后產婦孕齡延長時間較對照組長，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主要觀察指標比較（±s，d）

表2 兩組主要觀察指標比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 宮縮抑制時間 治療時間 孕齡延長時間研究組 38 2.1±0.5* 3.5±0.8* 18.1±3.6*對照組 37 4.0±0.9 6.2±1.1 8.6±2.4

2.3 分娩結局比較

治療后研究組與對照組足月分娩例數(shù)分別為29例（76.3%）、19例（51.4%），早產例數(shù)分別為9例（23.7%）、18例（48.6%），兩組產婦結局比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組胎兒足月存活率分別為96.6%（28/29）、52.6%（10/19），早產存活率分別為100.0%（9/9）、55.6%（10/18），兩組胎兒結局比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜早破對妊娠結局具有嚴重影響，是產婦妊娠過程中常見的并發(fā)癥[3]，提高了宮內感染的可能性，可導致胎兒窘迫、發(fā)育遲緩等嚴重后果，甚至引起死亡。硫酸鎂因具有抑制子宮收縮的作用，常被用于治療早產胎膜早破。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，起效較慢，影響療效及母嬰結局[4]。鹽酸利托君屬于腎上腺素能β2受體激動劑，可通過結合子宮平滑肌細胞膜上的β2受體，抑制子宮收縮，可有效預防早產，且應用方式多樣（包括口服、靜脈注射、肌內注射等）。此外，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，快速注射硫酸鎂，患者可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，故本次研究采用緩慢注射硫酸鎂的方式。鹽酸利托君輔助硫酸鎂治療早產胎膜早破的總有效率明顯高于單純使用硫酸鎂，產婦宮縮抑制時間、治療時間均縮短，孕齡明顯提高；此外，研究組母嬰結局明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，鹽酸利托君輔助硫酸鎂治療早產胎膜早破的療效較好，可提高母嬰結局，具有重要的臨床推廣價值。

[1]梁曉敏.鹽酸利托君治療先兆早產伴胎膜早破的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,21(4):482-485.

[2]黃瑞梅.安寶聯(lián)合硫酸鎂治療早產胎膜早破的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,29(14):340-342.

[3]陳濤玲.鹽酸利托君輔助治療先兆早產伴胎膜早破的臨床效果分析[J].2011,30(1):565-568.

[4]黃蓉蓉.不同藥物聯(lián)合治療先兆早產伴胎膜早破的臨床效果觀察[J].2012,32(8):964-965.

[5]于曉娟.兩種藥物治療先兆早產伴胎膜早破的臨床效果比較觀察[J].中國醫(yī)師導報,2010,25(4):612-615.

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ISSN.2095-8803.2016.03.096.02

吳 衛(wèi)