向慧珍，李 峰（南華大學(xué)附屬懷化醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 懷化 418000）

妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結(jié)局的關(guān)系探討

向慧珍，李 峰
（南華大學(xué)附屬懷化醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 懷化 418000）

目的 研究分析妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌（group B streptococcus，GBS）帶菌與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，全部孕婦均為孕28～41周完成陰道下1/3分泌物以及肛周分泌物，進(jìn)行GBS檢測使用熒光定量PCR法，同時對妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，GBS陽性組孕婦相比GBS陰性組孕婦來說，其宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫發(fā)生率均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 因?yàn)槭艿饺焉锿砥贕BS宮內(nèi)感染會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生明顯的影響，同時還是因?yàn)楫a(chǎn)后出血以及胎兒窘迫發(fā)生率呈現(xiàn)一個明顯升高的趨勢，導(dǎo)致其受到直接的、不良的影響。

妊娠晚期；婦女；B族溶血性鏈球菌；帶菌；妊娠結(jié)局

革蘭氏陽性菌中B族溶血性鏈球菌（g r o u p B streptococcus，GBS）非常的特殊，但是B族溶血性鏈球菌是目前造成產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)病跟死亡最為主要的原因，同時還會導(dǎo)致嬰幼兒、孕婦或者是產(chǎn)后婦女產(chǎn)生非常嚴(yán)重的侵襲性疾病。在妊娠的過程中，比較常見的是在陰道以及在直腸內(nèi)GBS不存在癥狀定植等情況，在孕產(chǎn)婦體內(nèi)，GBS的定植會因?yàn)榉N族分布以及地理分布的不一致性而產(chǎn)生不一致性[1]。在目前的東西方國家內(nèi)，GBS感染率的差異非常明顯，對于美國以及北歐國家等，GBS感染率大致上為5.00%～35.00%，目前已經(jīng)大致上發(fā)展成圍產(chǎn)期感染中排行第一的致病菌類型。目前我國在研究以及分析GBS方面還是比較晚的，同時每一個研究結(jié)果也存在明顯的差異，導(dǎo)致系統(tǒng)性研究缺乏。本次研究選取妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，對孕婦進(jìn)行使用熒光定量PCR法完成GBS的檢測?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，年齡23～45歲，平均年齡（29.06±2.00）歲；高齡孕婦年齡＞35歲50例；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦211例；流產(chǎn)史的孕婦100例，其中多次流產(chǎn)史≥3次35例。所有孕婦孕周都經(jīng)過末次月經(jīng)以及早孕、中孕期，對其進(jìn)行B超檢查對實(shí)際情況進(jìn)行確認(rèn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖器官畸形、高血壓、慢性腎炎、糖尿病史以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 材料選取

嚴(yán)格按照CDC推薦的取材方法（2002年），取材進(jìn)行為孕婦孕35～37周。第一步需要將孕婦外陰分泌物擦除，之后使用一根無菌陰道棉拭子將其置入孕婦陰道下1/3的位置旋轉(zhuǎn)360°完成陰道分泌物的提取[2]，在上述的基礎(chǔ)上在選取另外一根棉拭子將其插入肛門位置，在肛門括約肌上2.5 cm左右的位置進(jìn)行，輕旋，完成直腸分泌物的獲取，在上述工作完成之后，置于已配制無菌清洗液1 mL中，在室溫環(huán)境下進(jìn)行保存，在24 h之內(nèi)完成檢測工作。

1.2.2 熒光定量PCR法

熒光定量PCR法檢測所使用的是福建泰普生物科學(xué)有限公司生產(chǎn)的試劑盒。在對其進(jìn)行檢測的過程中，需要把充分震蕩搖勻攜帶拭子的標(biāo)本，將全部液體使用擠干棉拭子完成吸取，之后將其置放到離心管中，離心管為1.5 mL，離心時間為5 min，離心速度為12000 r/min，去上清。沉淀加滅菌清洗液1 mL完成震蕩重懸工作[3]，離心時間為5 min，離心速度為13000 r/min，棄上清液，選取使用TE的緩沖液50 μL完成再一次的重懸，之后將其置入10 μL內(nèi)完成參照。提取固形物需要使用1管，在上述的基礎(chǔ)上完成5 min高速漩渦震蕩，完成離心工作，之后進(jìn)行2 min的加熱，加熱溫度為95℃，之后還要進(jìn)行5 min的冰浴，離心時間為1 min，離心速度為13000 r/min。選取5 μL的上清液，將其加入之前已經(jīng)準(zhǔn)備好的試劑PCR反應(yīng)管中去，之后選取使用ABI7300熒光定量PCR儀來檢測完成PCR擴(kuò)增工作[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 GBS帶菌情況比較分析

妊娠晚期孕婦232例，在完成檢驗(yàn)之后，GBS陽性孕婦為26例，帶菌率為10.78%。GBS陽性孕婦跟GBS陰性孕婦兩者之間的年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。高齡孕婦年齡＞35歲50例，GBS陽性率為10.00%，兩者孕婦比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)產(chǎn)婦21例，GBS陽性率檢出率為9.52%；初產(chǎn)婦總計(jì)211例，GBS陽性率檢出率為10.43%，兩者孕婦比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同GBS帶菌情況的妊娠結(jié)局比較分析

GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，GBS陽性組孕婦相比GBS陰性組孕婦來說，其宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫發(fā)生率均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同GBS帶菌情況的妊娠結(jié)局比較分析 [n（%）]

3 結(jié) 論

本次研究旨在分析妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結(jié)局的關(guān)系。在上述的基礎(chǔ)上選取妊娠晚期孕婦232例作為研究對象，上述孕婦孕28～41周。對上述患者進(jìn)行熒光定量PCR法完成GBS進(jìn)行檢測，觀察分析妊娠結(jié)局。

在完成檢測之后，GBS陽性組檢出26例，GBS陰性組檢出206例，兩組患者宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫發(fā)生率差異較為明顯，其早產(chǎn)以及胎膜早破的情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，妊娠結(jié)局因?yàn)槭艿饺焉锿砥贕BS感染宮內(nèi)感染的存在會存在明顯的影響，同時還是因?yàn)楫a(chǎn)后出血以及胎兒窘迫發(fā)生率呈現(xiàn)一個明顯升高的趨勢，導(dǎo)致其受到直接的、不良的影響，所以在未來的妊娠結(jié)局分析過程中，需要重點(diǎn)關(guān)注宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫發(fā)生率的情況。

[1]朱艷賓.妊娠期需氧菌性陰道炎與妊娠結(jié)局及母嬰B族鏈球菌感染的相關(guān)性研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2013.

[2]張 永,張 秦,吳元赭,周迎春,王 靜.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母兒的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,08:833-835.

[3]孫丹華,王李利,張 磊,李 宣.妊娠35～37周孕婦B族鏈球菌帶菌與妊娠結(jié)局[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,04:312-314.

[4]江 敏,汪偉山.孕婦B族溶血性鏈球菌帶菌狀況與母嬰預(yù)后的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,04:506+623.

R714.15+3

B

ISSN.2095-8803.2016.03.092.02

吳 衛(wèi)