李菡旖（江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫的療效比較

李菡旖
（江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療盆腔膿腫的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，各47例。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對照組給予開腹手術(shù)治療，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫，不僅療效顯著，還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等多方面的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值顯著。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；盆腔膿腫；療效

盆腔膿腫作為婦科疾病中的一種常見疾病，其嚴(yán)重威脅著女性的生命健康和生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)C患者的生命。就盆腔膿腫的治療來講，臨床多采取手術(shù)治療的方法，但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)療效并不明顯，而近些年采用的腹腔鏡手術(shù)取得了良好的療效。為了對比兩種手術(shù)治療方案的療效，選取我院收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，分析其在不同手術(shù)治療后的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔膿腫患者94例為研究對象，經(jīng)術(shù)前病史、臨床癥狀、體征、婦科檢查、B超檢查等確診為盆腔膿腫?；颊吣挲g20～46歲，平均年齡（30.3±6.2）歲；已婚64例，未婚20例；已育56例，未育28例；均有性生活史；病癥類型為：輸卵管膿腫、輸卵管卵巢膿腫，輸卵管卵巢膿腫合并盆腔膿腫、輸卵管積水、慢性盆腔炎、盆腔包裹性積液等。根據(jù)治療方法的不同姜患者分為觀察組和對照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)中均采取連續(xù)硬膜外麻醉，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)，取膀胱截石位，頭低臀高，常規(guī)消毒鋪巾，消毒后經(jīng)陰道上舉宮器，沿著患者的肚臍下緣或上緣弧形切開皮膚，切口距離為10 mm，氣腹針的插入采取閉合式的方法[1]。腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧箟毫S持在12～14 mmHg，在患者臍緣切口處將腹腔鏡放入，展開觀察，并在患者左右下腹部的麥?zhǔn)宵c切開兩個操作孔，切口長度在5 mm左右，術(shù)中分離盆腔粘連，清除膿腫，抽吸膿液，切開膿腫，取出膿苔或碎片，并采用生理鹽水或滅滴靈對患者的腹腔進行沖洗[2]。術(shù)后盆腔放置甲硝唑液100 mL，并根據(jù)患者術(shù)中情況，于患者左側(cè)腹壁切口處留置引流管。

對照組采取常規(guī)開腹手術(shù)，取平臥位，常規(guī)消毒后在患者下腹正中做一個縱向8～10 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下脂肪、筋膜，打開腹膜，切開膿腫，清理后分離盆腔粘連，關(guān)腹前清洗盆腔，術(shù)后同研究組，盆腔放置甲硝唑液100 mL，根據(jù)患者術(shù)中情況，于左側(cè)腹壁切口處留置引流管[3]。兩組患者均在術(shù)后48～72 h拔出引流管，術(shù)后常規(guī)采用二聯(lián)或三聯(lián)抗生素5～7天，并根據(jù)患者的膿液微生物培養(yǎng)結(jié)果進行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)中與術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中與術(shù)后情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 體溫恢復(fù)時間（h） 腸功能恢復(fù)時間（h） 住院時間（d）觀察組 47 72.6±26.4 62.3±45.3 30.4±21.8 30.4±10.5 8.6±3.4對照組 47 65.3±13.2 89.4±41.2 45.9±26.4 46.3±16.4 10.3±3.7

3 討 論

臨床研究表明，急性盆腔炎是婦產(chǎn)科中最為常見的一種急腹癥，臨床多采取抗生素進行治療，但若病癥一旦形成膿腫，抗生素的作用就不能發(fā)揮，并在病情的發(fā)展中出現(xiàn)繼發(fā)性膿腫破裂、感染性中毒休克等，此時還需展開手術(shù)治療[4]。針對盆腔膿腫的手術(shù)治療，臨床采用較多的為開腹手術(shù)，這種手術(shù)方式雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但感染率和復(fù)發(fā)率都比較高，療效并不明顯。

近些年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，它以其自身微創(chuàng)、可視、安全等方面的優(yōu)勢在臨床盆腔膿腫的治療中發(fā)

揮著重要的作用。和開腹手術(shù)相比，腹腔鏡具有三個方面的優(yōu)勢，首先，其具有放大的作用，對細(xì)小粘連帶的清除作用明顯，促進著患者術(shù)后復(fù)發(fā)率的減少；其次，它具有腹部傷口較少、愈合不良發(fā)生率較低的優(yōu)勢，減少著患者住院的時間、治療費用和治療中的痛苦程度；最后，腹腔鏡手術(shù)的恢復(fù)比較快，術(shù)中操作時間、出血量的減少促進著患者病癥快速康復(fù)，是一種安全、有效、可行的治療方法[5]。針對腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的療效，本文研究也證實了以上觀點。結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后的體溫恢復(fù)時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔膿腫患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，療效顯著，還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等多方面的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1]劉 超,蔣國慶.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的臨床療效及手術(shù)時機的選擇[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(15):294-296.

[2]謝秀敏,朱衛(wèi)華,陳曉敏,等.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫52例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,05(02):88-90.

[3]成 麗.48例腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫效果評價[J].四川生理科學(xué)雜志,2014,36(03):110-112.

[4]金小芳.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,03(10):57-58.

[5]吳立娜,尤 麗,劉 賽,等.腹腔鏡技術(shù)治療盆腔膿腫臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,07(32):91-92.

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ISSN.2095-8803.2016.03.056.02

張 鈺