宮相榮（黑龍江省青岡縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 綏化 151600）

婦產(chǎn)科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑應(yīng)用療效及技巧觀察

宮相榮
（黑龍江省青岡縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 綏化 151600）

目的 分析婦產(chǎn)科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑的應(yīng)用療效及技巧。方法 選取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，比較兩組患者療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及血清腫瘤壞死因子（TNF）水平。結(jié)果 兩組患者療效及TNF水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療方法安全無(wú)副作用，可使標(biāo)本兼治，是治療慢性盆腔炎的最佳治療方法。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；中西結(jié)合；療效

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease）是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的一種常見的婦科炎癥[1]。其主要臨床表現(xiàn)為白帶增加、月經(jīng)異常、慢性盆腔痛甚至不孕及異位妊娠等[2]。慢性盆腔炎的病情較頑固，雖發(fā)病緩慢，但在機(jī)體抵抗力較差時(shí)，便轉(zhuǎn)為急性發(fā)作，因此對(duì)于慢性盆腔炎不能懈怠，要及時(shí)求醫(yī)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性盆腔炎。所有患者均遵醫(yī)囑，配合性良好，且所有患者對(duì)本次研究知情和自愿。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組年齡22～49歲，平均年齡（35.2±2.6）歲；有孕史39例，無(wú)孕史11例；病程1.6～5.6年，平均病程（2.4±0.8）年。實(shí)驗(yàn)組年齡21～48歲，平均年齡（34.8±2.8）歲；有孕史38例，無(wú)孕史12例；病程1.5～5.7年，平均病程（2.5±0.4）年。兩組的年齡、身高、體重、體質(zhì)及病情等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組主要給予西藥常規(guī)治療。靜脈滴注頭孢呋辛（加入生理鹽水50 mL），1.5 g/次，1次/d；并靜脈滴注替硝唑，0.4 g/次，1次/d；3周為1個(gè)療程，根據(jù)患者不同情況治療3～4個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療。①中藥口服。給予口服婦科千金片，6片/次，3次/d。針對(duì)大多數(shù)患者治療方案以清熱利濕，活血化瘀為主，金銀花30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、木香12 g、丹參18 g、赤芍15 g、桃仁9 g、蒲公英30 g及生地黃9 g。痛重時(shí)給予加延胡索9 g。用水調(diào)和，1劑/d，分2次服用，依據(jù)患者情況治療3～4個(gè)療程；針對(duì)寒凝氣滯型的患者，治療方案以溫經(jīng)散寒、行氣活血為主，可用桂枝茯苓湯加減，氣虛者加黨參15 g、黃芪15 g及白術(shù)9 g，用水調(diào)和，1劑/d，分2次服用，依據(jù)患者情況治療3～4個(gè)療程。②中藥外敷。用清水將姜黃25 g、天花粉50 g、白芷25 g、陳皮10 g、甘草10 g等研碎調(diào)和，外敷于腹部下部，用紗布覆蓋。③物理治療。利用短波、超短波、微波、激光和離子透入，加入青霉素等藥物結(jié)合治療，以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，消退炎癥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后，觀察比較兩組患者療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及TNF水平，不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、胃痛等[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

愈合：臨床癥狀完全消失，檢查腹部無(wú)痛壓和包塊，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀顯著改善，但未完全消失，檢查腹部痛壓和包塊縮??；有效：臨床癥狀得到控制和緩解，檢查腹部痛壓減小，包塊縮小或無(wú)變化；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解甚至惡化[3]。總有效率＝愈合率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組治愈16例（32%），顯效17例（34%），有效5例（10%），無(wú)效12例（24%），總有效率為76%；實(shí)驗(yàn)組治愈29例（58%），顯效14例（28%），有效4例（8%），無(wú)效3例（6%），總有效率為94%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組TNF水平比較

兩組患者的T N F水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNF水平對(duì)比（±s，ng/mL）

表1 兩組患者TNF水平對(duì)比（±s，ng/mL）

注：兩組比較，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 2.65±0.49 1.15±0.09對(duì)照組 50 2.59±0.38 1.88±0.16

3 討 論

慢性盆腔炎的發(fā)病原因很多，其一為產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)中病原菌侵入引起，如刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作引起的病原體感染；其二為頻繁性生活導(dǎo)致宮頸黏液的機(jī)械防御功能下降以及宮頸柱狀上皮生理性外移；其三為生殖道感染，這與性傳播疾病有關(guān)，如淋病等；其四為性衛(wèi)生處理不當(dāng)、經(jīng)期性交等使病原體侵入引發(fā)炎癥；此外，臨近器官炎癥的蔓延可能殃及盆腔。慢性盆腔炎往往難以痊愈，并經(jīng)常性發(fā)作，在嚴(yán)重影響婦女的健康、生活及工作的同時(shí)，也給家庭與社會(huì)帶來(lái)困擾[4]。因此，對(duì)于慢性盆腔炎一定要做好預(yù)防工作，使得預(yù)防和治療雙管齊下。平時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生問題，多參與體育活動(dòng)以增強(qiáng)自身體質(zhì)和提高免疫力，一旦患上一定要及時(shí)就醫(yī)，并對(duì)此做徹底治療，千萬(wàn)不可延誤病程[5]。

傳統(tǒng)治療慢性盆腔炎的方法主要是以西藥治療，達(dá)到抗菌消炎的作用。西藥中的抗生素在控制細(xì)菌感染上功不可沒，但是抗生素難以解決粘連和止痛的問題，且無(wú)法滲透到局部組織，不能徹底治愈慢性盆腔炎。金銀花、木香、丹參、赤芍、桃仁、蒲公英、茯苓、丹皮和生地黃等是良好的中藥材，它們具有清熱利濕、解毒止痛以及活血化瘀的功效，安全無(wú)副作用，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，且該種中藥能夠有效抑制機(jī)體合成分泌血清腫瘤壞死因子，達(dá)到降低外周血管血清腫瘤壞死因子水平，減輕患者的炎癥反應(yīng)，此外對(duì)患者應(yīng)用中西藥結(jié)合治療，再加上物理治療的輔助作用，為治療慢性盆腔炎助力。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療方法安全無(wú)副作用，可使標(biāo)本兼治，是治療慢性盆腔炎的最佳治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范明慧,張峰莉,任 野,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,39(1):127-129.

[2]黃顯章,鄒鵬程,高秋芳,等.金剛藤有效部位群治療慢性盆腔炎的抗炎鎮(zhèn)痛作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(17):114-117.

[3]王 妍,鄭 光,郭洪濤,等.利用文本挖掘技術(shù)分析慢性盆腔炎的用藥規(guī)律[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(9):286-289.

[4]馬 云,羅艷琴,宋路遙,等.菝葜治療慢性盆腔炎有效部位的藥效學(xué)篩選研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(1):145-149.

[5]趙永新,史志華.金剛藤不同劑型治療慢性盆腔炎78例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1666-1667.

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ISSN.2095-8803.2016.03.044.02

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