馮亞超（河北省深州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053800）

改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)對早期宮頸癌的效果對比

馮亞超
（河北省深州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053800）

目的 研究早期宮頸癌患者使用改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的早期宮頸癌患者50例，將其按照手術(shù)方法分為對照組與觀察組，各25例，對照組行改良腹式手術(shù)，觀察組行全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)，對比兩組患者術(shù)中情況以及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量均比對照組少，而對照組手術(shù)時間短于觀察組，但是切除宮旁長度大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于早期宮頸癌的治療，改良腹式以及全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)均能夠起到良好的作用，并且各自具有不同的優(yōu)勢，因此在選擇治療方法時應該以患者情況作為依據(jù)。

改良腹式宮頸切除術(shù)；全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)；早期宮頸癌

宮頸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全，因此要在早期選擇科學的方法對疾病進行治療[1]。傳統(tǒng)的宮頸癌治療方法為宮頸切除術(shù)，常規(guī)為陰式以及腹式，但是隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，在上個世紀對腹式進行了改良，而腹腔鏡也在宮頸切除中得到了廣泛的應用[2]。本文研究改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)對早期宮頸癌的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的早期宮頸癌患者50例作為研究對象，年齡35～20歲，平均年齡（28.14±3.25）歲，其中，無生育經(jīng)歷26例，想要再次生育21例，需要保留生育功能3例，所有患者均確診為早期宮頸癌，但是疾病類型有一定差異，鱗癌42例，腺癌8例。將其按照手術(shù)方法分為對照組與觀察組，各25例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

進行手術(shù)治療之前，需要進行完善的術(shù)前準備，其準備措施同于常規(guī)宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)進行時間需要依據(jù)患者情況而定，一般要在其月經(jīng)期完全結(jié)束之后的3～7天[3]。在進行手術(shù)之前，護理人員需要保證患者的身體處于適宜進行手術(shù)的狀態(tài)，通常情況下要進行腸道準備，并且評估其全身臟器的功能，然后擦洗患者陰道，使其處于干凈清潔的狀態(tài)中。其次需要對患者進行靜脈復合麻醉處理，一般使用方法為氣管插管，然后觀察組患者實施全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)，對照組患者實施改良腹式廣泛宮頸切除術(shù)，在進行改良腹式廣泛宮頸切除術(shù)時，需要在術(shù)野之外，懸吊患者子宮動脈，從而避免對其造成損傷。

1.3 觀察指標

對患者手術(shù)中的情況以及術(shù)后情況等數(shù)據(jù)進行收集和分析，術(shù)中情況包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、子宮動脈損傷、中轉(zhuǎn)子宮切除率以及切除宮旁長度[4]，還有切除淋巴結(jié)數(shù)，術(shù)后情況包括住院時間、術(shù)后引流量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、膀胱功能障礙發(fā)生率、宮頸黏連發(fā)生率、術(shù)后復發(fā)率以及懷孕情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中情況對比

對照組手術(shù)時間比觀察組短，子宮動脈損傷以及中轉(zhuǎn)子宮切除術(shù)患者比觀察組少，而切除宮旁長度高于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況對比

2.2 術(shù)后情況對比

對照組患者住院時間比觀察組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而其他情況，比如術(shù)后引流量、術(shù)后復發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況對比

3 討 論

宮頸切除術(shù)作為一種已經(jīng)應用了20年以上的手術(shù)方法，對于早期宮頸癌具有良好的治療效果，并且具有一定的安全性以及廣泛性，能夠有效保留患者的生育功能，滿足患者的需求[5]。廣泛宮頸切除術(shù)具有不同的形式，包括腹式、腹腔鏡式以及陰式三種，其中腹式手術(shù)的復雜性以及難度更高，并且會降低患者術(shù)后妊娠率，而目前許多學者在傳統(tǒng)的腹式廣泛宮頸切除術(shù)上進行了改良，將子宮頸動脈予以保留，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者術(shù)后的妊娠有重要意義。同時腹腔鏡的發(fā)展以及廣泛應用也使得患者的恢復時間縮短，并且減少術(shù)后出血量，使用價值非常大[6]。本文研究結(jié)果顯示，腹式廣泛宮頸切除以及全腹腔鏡下廣泛宮頸切除術(shù)的優(yōu)勢各不相同，在手術(shù)時間上腹式手術(shù)更加具有優(yōu)勢，而術(shù)中出血量、切除宮旁長度、住院時間等方面，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢更大。

綜上所述，在對早期宮頸癌患者進行手術(shù)治療時，使用改良腹式以及全腹腔鏡廣泛切除術(shù)均具有一定的優(yōu)勢，但是在選擇手術(shù)方法時要結(jié)合患者的具體情況，選擇優(yōu)勢更大的治療方法，保證患者的生育需求得到滿足，并且使其疾病盡早康復。

[1]熊菊香,王沂峰,陳高文,等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(4):310-314.

[2]江玉娥,丘媚妮,陳海英,等.腹腔鏡在改良保留盆腔自主神經(jīng)早期宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,(z1):118-119.

[3]陳家蓮,李宇迪,徐惠成,等.早期宮頸癌患者行根治性宮頸切除術(shù)的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(1):89-92.

[4]盧 艷.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)的研究進展[J].海南醫(yī)學,2011,22(16):120-125.

[5]李 萌,侯 征,王 穎,等.早期宮頸癌腹腔鏡和開腹根治性手術(shù)的病例對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,(11):969-972,980.

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ISSN.2095-8803.2016.03.042.02

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