金建哲

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補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床療效

金建哲

【摘要】目的 探討補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床療效。方法 選取2014年2月至2015年3月沈陽市第七人民醫(yī)院收治的70例氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各35例。對照組患者給予常規(guī)對癥治療，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用補陽還五湯加減治療，比較兩組患者治療前后肢體功能評分（FMA）及Barthel指數(shù)。結(jié)果 治療8、12周后，試驗組患者的FMA評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而且治療后4、12周，試驗組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者，可以有效改善其肢體功能，提高日常生活能力，療效明顯。

【關(guān)鍵詞】補陽還五湯加減；氣虛血瘀型；腦中風(fēng)恢復(fù)期

沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110003

缺血性腦卒中又名腦中風(fēng)，為腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有起病急、病死率高的特點，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。多數(shù)患者預(yù)后多伴有偏癱以及肢體行動障礙，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。因此，尋求有效的治療方法一直是臨床工作的重點，本研究就補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年3月我院收治的70例氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各35例。對照組患者中，男18例，女17例，年齡46～74歲，平均（56.3±2.3）歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓13例，糖尿病7例，高血脂5例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例。試驗組患者中，男20例，女15例，年齡45～74歲，平均（56.0±1.8）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?2例，糖尿病9例，高血脂4例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡40～80歲；病程＜14 d；美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分為4～24分；可按時服用中藥；自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 心臟病、惡性腫瘤以及其他重要器官衰竭；神志異常，不能正確表達(dá)以及回答問題；蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血引起的腦梗死。

1.4 治療方法 對照組患者給予控制血壓、血脂、血糖、抗血小板聚集等常規(guī)對癥治療，根據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行相對應(yīng)康復(fù)治療，主要內(nèi)容：下肢抬起訓(xùn)練、坐臥轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練及配合電針治療等。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用補陽還五湯加減治療，方劑組成：黃芪20 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花8 g、赤芍8 g、地龍8 g，水煎服300 ml，1劑/d，分2次口服。兩組患者均治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肢體功能評分（FMA）及Barthel指數(shù)。FMA評分：總分100分，上肢總評分為66分，下肢總評分為34分，分值越高表明患者肢體功能恢復(fù)越佳。Barthel指數(shù)：＞60分：完成日?；顒有璨糠謳椭?；41～60分：完成日常活動需要幫助；＜40分：重度活動障礙，需服侍[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FMA評分比較 治療前及治療后1、4周，兩組患者的FMA評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療8、12周后，試驗組患者的FMA評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后FMA評分比較(分,?±s)

2.2 治療前后Barthel指數(shù)比較 治療前，兩組患者的Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后4、12周，試驗組患者的Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(分,?±s)

3 討論

中風(fēng)是由于大腦神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂，臨床上患者均會有不同程度的腦水腫或腦栓塞等癥狀[3]。雖然，對于腦中風(fēng)的診斷以及治療技術(shù)不斷提高，但腦中風(fēng)后偏癱仍然是我國主要的致殘原因，嚴(yán)重危害著人類的身體健康[4]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血不和，百病由生，氣血變化是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。腦中風(fēng)主要是由于年過四十，氣血漸衰，平素飲食不節(jié)、情志不暢導(dǎo)致五臟功能虧虛，血液運行遲緩，遇阻腦絡(luò)導(dǎo)致腦失所養(yǎng)，神明失守，清竅不通。補陽還五湯是治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的首選方劑。相關(guān)文獻(xiàn)報道，補陽還五湯可以明顯改善缺血性腦中風(fēng)患者的腦功能，降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。補陽還五湯益氣活血通絡(luò)，是治療中風(fēng)后氣虛血瘀的代表方劑。方中黃芪為君藥，可大補元氣，氣行則血旺，瘀血祛，經(jīng)絡(luò)通。當(dāng)歸活血補血，有化瘀不傷血之妙為臣藥。川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，地龍可通經(jīng)絡(luò)，諸藥合用具有活血化瘀、祛痰通絡(luò)之效，可有效緩解腦中風(fēng)所致的肢體活動不利?，F(xiàn)代藥理研究顯示，活血化瘀藥物具有抑制血小板聚集、清除纖維蛋白原的作用[5]。同時也可降低血液濃度，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)[6]。黃芪可提高機(jī)體應(yīng)激能力，當(dāng)歸有明顯的抗血栓作用。應(yīng)根據(jù)患者病癥隨癥加減，氣血虧虛嚴(yán)重患者可以加熟地、阿膠等；肝陽上抗患者加天麻、鉤藤；痰濁痰熱較甚則加貝母、膽南星、鮮竹瀝，其具有豁痰開竅的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療8、12周后試驗組患者的FMA評分均明顯高于對照組，而且治療后4、12周Barthel指數(shù)均明顯高于對照組。提示采用補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者可以有效改善其肢體功能，提高日常生活能力，療效明顯。

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【中圖分類號】R255.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.018