李 瑩

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤藥物治療的臨床研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討子宮肌瘤藥物治療的方法及療效。方法選取2012年4月～2013年10月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組采用米非司酮進(jìn)行治療；對(duì)照組采用達(dá)那唑進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療療效。結(jié)果用藥后，觀察組患者的子宮肌瘤體積為（4.13±1.05）cm3，明顯小于對(duì)照組（6.26±1.13）cm3；治療總有效率（94.00%）明顯高于對(duì)照組（78.00%），結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤的藥物治療能夠顯著縮小子宮及子宮肌瘤體積，緩解或治愈病情，值得推廣使用。

子宮肌瘤；藥物治療；療效

子宮肌瘤是婦科中比較常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般認(rèn)為主要與基因突變、雌激素、孕激素變化等因素有關(guān)[1]。就治療而言，通過(guò)手術(shù)將子宮切除是根治方法，但是患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、冠心病、更年期綜合征等疾病的幾率大大增加[2]。因此，為了避免手術(shù)，臨床中多采用藥物療法治療子宮肌瘤。為提高藥物治療療效，本次研究選取了相關(guān)病例展開(kāi)探討，對(duì)比分析米非司酮及達(dá)那唑的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年10月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組年齡30～56歲，平均年齡（40.73±3.67）歲；單發(fā)肌瘤45例，多發(fā)肌瘤5例。對(duì)照組年齡32～54歲，平均年齡（41.25±3.54）歲；單發(fā)肌瘤42例，多發(fā)肌瘤8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）進(jìn)行治療：25 mg/次，2次/d。療程為3個(gè)月。對(duì)照組采用達(dá)那唑膠囊（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023116）進(jìn)行治療：100～400 mg/d，分3次服用，連續(xù)使用3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：子宮肌瘤體積縮?。?0%。有效：子宮肌瘤體積縮小＞10%。無(wú)效：子宮肌瘤體積縮小＜10%，或者子宮肌瘤體積增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮肌瘤體積比較

用藥前，兩組患者的子宮肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后，觀察組患者的子宮肌瘤體積明顯小于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療療效比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

表1 兩組患者子宮肌瘤體積比較（±s，cm3）

組別n治療前治療后觀察組509.50±1.424.13±1.05對(duì)照組509.67±1.676.26±1.13 t 0.54849.7641 P＞0.05＜0.05

表2 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤又被稱為子宮纖維瘤，發(fā)病人群主要為育齡女性。此病可引發(fā)不孕、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，則腫瘤可由良性轉(zhuǎn)為惡性，威脅患者的生命安全[3]。傳統(tǒng)的治療方式為子宮切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)，然而，大部分的患者都希望保留子宮，所以相對(duì)而言保守治療更容易為患者所接受。隨著子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制的研究逐漸深入，子宮肌瘤的藥物保守治療也出現(xiàn)了諸多的進(jìn)展，臨床中可用的、正在使用的藥物主要有米非司酮、孕激素、GnRH-a、復(fù)方口服避孕藥等。這些藥物的作用主要在于縮小肌瘤體積，阻止肌瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，防止病情惡化。然而，治療子宮肌瘤的藥物雖多，但是其療效差異性大，并且很多藥物會(huì)引發(fā)諸多的不良反應(yīng)。因此，臨床醫(yī)師在選擇治療藥物時(shí)需考慮各方面的因素，不能隨意選擇。本次研究對(duì)子宮肌瘤的藥物治療做了探討，對(duì)比分析了臨床中常用的藥物米非司酮及達(dá)那唑的治療療效。結(jié)果表明，采用米非司酮的患者其治療總有效率明顯更高，子宮肌瘤體積明顯更小。米非司酮是一種強(qiáng)抗孕激素，作用為抑制雌孕激素的分泌，抑制腫瘤的生長(zhǎng)，促使腫瘤萎縮。在治療子宮肌瘤時(shí)，肌瘤體積大小決定了米非司酮的療效，一般而言，若肌瘤的體積小且供血豐富，則米非司酮的療效相對(duì)較好；如果肌瘤體積較大，則米非司酮的效能會(huì)受到不良影響，治療療效較差。此外，米非司酮雖能縮小肌瘤體積，但是停藥后容易復(fù)發(fā)，所以它不能完全替代手術(shù)治療。達(dá)那唑是促性腺激素抑制藥，它能有效阻斷促性腺激素和GnRH的釋放，使肌瘤失養(yǎng)，最終達(dá)成治療肌瘤的目的。雖然其治療療效確切，但是其副作用較多，所以臨床應(yīng)用受到限制。

綜上所述，藥物治療是子宮肌瘤的治療方法之一，可用的藥物較多，而米非司酮可作為藥物治療的首選。

[1] 朱昊平,張煥玲,沈 潔,等.中國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)子宮肌瘤藥物治療的認(rèn)識(shí)及其潛在分類研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,45(09):1048-1049.

[2] 謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,28(09):67-68.

[3] 吳小燕.子宮肌瘤的發(fā)病原因及治療的臨床研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,20(07):160-161.

本文編輯：王 琦

R273.733

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ISSN.2095-8803.2016.20.180.02