黃金梅

（馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀察

黃金梅

（馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

目的探討固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果。方法選取2015年3月～2016年2月本院收治的早期先兆流產(chǎn)患者75例作為研究對象，將其隨機分成治療組37例和對照組38例。治療組采取固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療，對照組單純應用黃體酮治療，對比兩組患者臨床療效以及治療前后血清孕酮變化。結果治療組患者治療總有效率94.59%，血清孕酮水平（86.59±11.28）ng/mL；對照組治療總有效率76.32%，血清孕酮水平（58.67±15.63）ng/mL；兩組指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果肯定，可明顯提升患者血清孕酮水平，值得借鑒。

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮；早期先兆流產(chǎn)；血清孕酮

先兆流產(chǎn)，指的是妊娠早期患者陰道少量出血，表現(xiàn)為時下時止，并伴發(fā)輕微腰痛與下腹痛的一種病癥。據(jù)報道[1]，約80%先兆流產(chǎn)發(fā)生于孕早期，且伴隨患者流產(chǎn)次數(shù)的日益增多，其習慣性流產(chǎn)的發(fā)生率也隨之增大。所以，探尋早期先兆流產(chǎn)的有效治療方法，一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師所密切關注的重要話題。本研究為明確固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床效果，將75例早期先兆流產(chǎn)患者隨機分組，分別應用固腎安胎丸與黃體酮聯(lián)合治療、單純黃體酮治療，現(xiàn)報道兩組患者臨床療效與血清孕酮變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2016年2月收治的早期先兆流產(chǎn)患者75例作為研究對象，其臨床檢查結果均與《婦產(chǎn)科學》（第7版）內早期先兆流產(chǎn)的臨床診斷標準[2]相符合，將其隨機分成治療組（37例）和對照組（38例）。治療組年齡23～34歲，平均年齡（29.05±3.17）歲；孕周～11周，平均孕周（9.22±0.48）周；對照組年齡為24～34歲，平均年齡（29.06±3.15）歲；孕周8～11周，平均孕周（9.24±0.45）周；排除合并肝腎等重要臟器發(fā)生功能障礙者、生殖系統(tǒng)疾病、血液遺傳性病癥、習慣性流產(chǎn)和交流障礙患者，兩組患者均已簽訂知情同意書，且其性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組口服固腎安胎丸（生產(chǎn)單位：北京勃然制藥有限公司；規(guī)格：6 g/袋；生產(chǎn)批號：150814）治療，6 g/次，3次/d；同時，取20 mg黃體酮注射液（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg/支；生產(chǎn)批號：150923）治療，1次/d，連續(xù)用藥2周；對照組單純采取黃體酮治療，其給藥方式、用藥劑量和用藥療程等均與治療組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者臨床癥狀變化、B超檢測結果等評估兩組患者治療效果；（2）經(jīng)超聲檢測并統(tǒng)計兩組患者治療前后的血清孕酮水平變化。

1.4 療效判定標準[3]

（1）痊愈：患者陰道出血、下腹部疼痛和腰酸等臨床癥狀均消失，B超檢測結果顯示其妊娠繼續(xù)，且血清絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）成倍增長，孕酮水平顯著升高。（2）有效：患者陰道出血癥狀、腹痛、腰酸等臨床癥狀顯著好轉，B超檢測顯示其妊娠繼續(xù)，血β-HCG水平增長，孕酮水平升高。（3）無效：患者陰道出血、下腹痛和腰酸等臨床癥狀毫無改善，血β-HCG明顯下降，且難免流產(chǎn)，孕酮水平下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的效果

治療組患者治療總有效率為94.59%，對照組治療總有效率為76.32%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 對比兩組患者治療前后血清孕酮水平

治療前，治療組與對照組的 血清孕酮水平分別是（26.37±12.45）ng/mL、（26.38±12.46）ng/mL；差異無統(tǒng)計學意義（t=0.1675，P＞0.05）；治療后，治療組血清孕酮水平是（86.59±11.28）ng/mL，遠高于對照組的（58.67±15.63）ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.1741，P＜0.01）。

3 討 論

近幾年，女性所承擔生活、工作壓力日益增大，加上環(huán)境污染的日趨嚴重，早期先兆流產(chǎn)逐漸成為育齡期女性常見病癥之一。早期先兆流產(chǎn)患者以少量陰道流血和隨之發(fā)生的陣發(fā)性腰痛、下腹痛為主要臨床癥狀，但盆腔檢測顯示其宮口尚未打開，且胎膜完整，未排除妊娠物?；颊咄谛菹?、治療后癥狀消失，且妊娠繼續(xù)進行。但如果患者臨床癥狀進一步惡化，則可進展成難免流產(chǎn)[4]。目前，黃體酮為早期先兆流產(chǎn)常規(guī)用藥之一，但效果一般，需同其他藥物聯(lián)合使用，以強化藥效。

先兆流產(chǎn)在祖國醫(yī)學中屬于“胎漏”、“胎動不安”等范疇，其發(fā)病機制是氣虛、腎虛和血虛導致沖任不固、胎失所系、胎失所養(yǎng)。中醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，腎氣虧損無法固攝胎元，而胎孕不但需要先天生殖之精與腎氣予以滋養(yǎng)、固胎，還需后天水谷之精充養(yǎng)。同時，早期先兆流產(chǎn)的關鍵是腎不系胎、皮失攝養(yǎng)，因此應固腎、安胎為本病治療原則[5]。本研究中治療組所用的固腎安胎丸，包括白術、黃芩、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、何首烏、白芍等中藥材。其中，黃芩和白術屬于孕期安胎妙藥，將其兩味中藥聯(lián)合使用，可有效解除胎漏下血情況；菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生與續(xù)斷有補腎益精之功效；白術有健脾作用，而白芍與何首烏能夠滋陰養(yǎng)血。因此，固腎安胎丸保胎、固胎、養(yǎng)胎與安胎四大功效。據(jù)本組研究結果得知，治療組患者的治療總有效率為94.59%，遠高于對照組的76.32%，且其治療后的血清孕酮水平明顯高于對照組，充分證實了固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的顯著效果。

綜上所述，在黃體酮基礎上加用固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)，可明顯提升患者的血清孕酮水平，且其治療效果肯定，可作為早期先兆流產(chǎn)的理想用藥方案。

[1] 王彩霞.固腎安胎丸聯(lián)合來婷治療習慣性流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4823-4824.

[2] 沈麗華.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4628-4629.

[3] 李 杰,連 方,張建偉,等.連方教授中西醫(yī)結合治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗[A].中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)生殖醫(yī)學學術交流會、全國中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科及輔助生殖技術新進展暨山東省第五次中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學術年會論文集[C].2012.

[4] 蔣 毅.固腎安胎丸聯(lián)合琪寧治療早期先兆流產(chǎn)126例臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):39-40.

[5] 李 婷,李曉霞.固腎安胎丸治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):352-353.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.20.174.02