張學(xué)偉

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157000）

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT檢查與臨床診斷意義探究

張學(xué)偉

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院影像科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的研究總結(jié)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT檢查和臨床意義。方法選取我院婦科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者120例為研究對(duì)象，所有患者接受盆腔CT檢查和陰道超聲檢查，比較兩種檢查方法檢查結(jié)果。結(jié)果陰道超聲檢查出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性85.83%，盆腔CT檢查出卵巢囊總蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性83.33%，陰道超聲檢查準(zhǔn)確性與盆腔CT檢查，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論盆腔CT檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性高，可以在臨床診斷中應(yīng)用。

卵巢囊腫；扭轉(zhuǎn)；CT檢查

卵巢囊腫是一種良性腫瘤，可發(fā)生于女性各個(gè)年齡段。卵巢囊腫早期可能發(fā)生月經(jīng)紊亂或沒有臨床癥狀，通常是體檢或其他疾病入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)卵巢囊腫嚴(yán)重到一定程度，患者會(huì)感覺到下盆腔墜痛、盆腔腰圍增加、腹痛等?；颊卟∏榈揭欢ǔ潭葧r(shí)，會(huì)突發(fā)下盆腔疼痛、嘔吐、惡心等癥狀。本文研究卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)進(jìn)行陰道超聲和盆腔CT檢查的臨床價(jià)值，選取我院患者120例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者120例為研究對(duì)象，年齡19～57歲，平均年齡43歲，發(fā)病癥狀：惡心、嘔吐、持續(xù)下腹痛，病程12 h～21天，其中，合并妊娠13例。所有患者接受手術(shù)治療，證實(shí)：67例單發(fā)卵巢囊腫、53例多發(fā)卵巢囊腫、65例左側(cè)、55例右側(cè)。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿、盆腔影像學(xué)檢查結(jié)果疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，排除不愿參與、生殖系統(tǒng)和（或）體內(nèi)其他系統(tǒng)功能障礙者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象來院后接受陰道超聲檢查和盆腔CT檢查，使用TOSHIBA Nemio XG 超聲診斷儀，設(shè)置檢測(cè)探頭頻率為3.5～8 MHz，探查卵巢囊腫病灶部位、大小、囊壁狀態(tài)等，尋找蒂扭轉(zhuǎn)位置和扭轉(zhuǎn)程度。要求膀胱排空、截石位。盆腔CT檢查使用西門子64排螺旋CT，掃描范圍：髂翼下緣至恥骨聯(lián)合下緣，設(shè)置參數(shù)：螺距 0.984、重建層厚度1.25 mm、重建間隔厚度1.25 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有研究對(duì)象來院后接受陰道超聲檢查和盆腔CT檢查，隨后進(jìn)行盆腔手術(shù)，均確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)角度從180°到360×5°都有，大部分已經(jīng)缺血、壞死。陰道超聲檢查出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性85.83%，盆腔CT檢查出卵巢囊總蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性83.33%，陰道超聲檢查準(zhǔn)確性于盆腔CT檢查對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

卵巢是女性生殖系統(tǒng)重要器官，具有潛在多能性。卵巢囊腫發(fā)病率高，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急腹癥的一種，可能引發(fā)卵巢血管破裂、出血等并發(fā)癥，危及患者生命。目前，卵巢囊腫發(fā)病原因現(xiàn)在還不清楚，有研究認(rèn)為是胚胎發(fā)育期腎組織誤入卵巢組織中導(dǎo)致的，還有其他說法包括：子宮內(nèi)膜種植說、淋巴傳播說、靜脈傳播說、免疫說等[1]。卵巢囊腫早期可有輕微下腹部不適，是囊腫在盆腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)牽扯到韌帶，但是由于病情輕、患者容易忽視。隨著病情的加重，患者表現(xiàn)出下腹部圍度增加、盆腔可觸及腫塊，患者發(fā)生卵巢纖維瘤或囊腺瘤時(shí)臨床查體可見腹水征。卵巢囊腫病情加重可突發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，發(fā)病突然需要盡早確診及時(shí)救治。

臨床對(duì)卵巢囊腫患者檢查項(xiàng)目有：妊娠、影像學(xué)透視、核磁共振，如果還不能確診需要進(jìn)行腹腔穿刺、腹腔鏡檢、開腹探查等[2]。影像學(xué)檢查卵巢囊腫可以用超聲和CT兩種。本文對(duì)比研究陰道超聲和盆腔CT檢查卵巢囊腫患者的臨床價(jià)值，發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)進(jìn)行超聲和CT檢查均有效，檢查結(jié)果與臨床手術(shù)確診結(jié)果一致性良好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[3]。超聲檢查可以進(jìn)行切面掃描，檢測(cè)角度靈活，但是如果被檢查者身體肥胖、腸道脹氣時(shí)，對(duì)卵巢囊腫病灶位置和蒂扭轉(zhuǎn)情況探查不利，影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。盆腔CT檢查探頭靠近盆腔內(nèi)各器官，能夠清晰反應(yīng)子宮、卵巢組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)檢查圖像清晰度高，便于確診疾病和分析病情。本次盆腔CT檢查看到單側(cè)單發(fā)或多發(fā)卵巢囊腫，囊腫包塊大小不一致，直徑2～21 cm，囊腫包塊邊界清楚、囊腫壁薄厚不均一，有分隔光帶。

綜上所述，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疾病診斷時(shí)可以采取盆腔CT檢查，準(zhǔn)確性高，提高影像學(xué)檢出率，為患者救治爭(zhēng)取最佳時(shí)機(jī)，能夠在臨床診斷中作為可靠診斷依據(jù)進(jìn)行參考。

[1] 谷志君.超聲對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷作用研究及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):152.

[2] 江開航,李永容,陳家飛,等.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT和MRI診斷價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(3):275-277.

[3] 馮興梅.血清炎性細(xì)胞因子在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中的診斷價(jià)值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,11(4):467-470.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.130.02