張曉莉，徐鈺雯

（新疆佳音婦產(chǎn)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對(duì)比研究

張曉莉，徐鈺雯

（新疆佳音婦產(chǎn)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的研究且對(duì)比試管嬰兒雙胎以及自然妊娠雙胎在臨床上的結(jié)局。方法選取本院2014年1月～2016年1月收治的雙胎112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，觀察組為試管嬰兒，對(duì)照組為自然妊娠，觀察比較臨床產(chǎn)婦的年齡與妊娠周期和分娩方式以及妊娠期合并癥等。結(jié)果觀察組平均年齡、妊娠期的高血壓以及糖尿病的產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)過比較之后，試管嬰兒雙胎以及自然妊娠雙胎不存在顯著的臨床結(jié)局差異，而需要密切觀察試管嬰兒雙胎臨床產(chǎn)婦于妊娠期的血壓、血糖等產(chǎn)生波動(dòng)的狀況。

試管嬰兒；雙胎；自然妊娠；對(duì)比

伴隨輔助性生產(chǎn)技術(shù)的提升，體外受精經(jīng)移植胚胎實(shí)現(xiàn)成功妊娠以及分娩，即不斷增多了試管嬰兒。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的顯示，近些年在一些發(fā)達(dá)國(guó)家出生試管嬰兒的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，是新生兒的3%。鑒于對(duì)促排卵臨床藥物以及胚胎移植技術(shù)的應(yīng)用，在妊娠率方面試管嬰兒顯著比自然受孕要高。但是，針對(duì)母兒的健康狀況影響是否存有一定的影響，全球有不一樣的臨床報(bào)道[1]。選取本院收治的雙胎112例作為臨床對(duì)象予以分析，研究的結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年1月收治的雙胎112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組70例、觀察組42例。在對(duì)照組男26例、女44例，其中有6例放棄了治療；在觀察組男27例、女15例，其中有3例放棄了治療。

1.2 方法

搜集兩組臨床產(chǎn)婦以及新生兒的基本資料，主要包含產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)生妊娠的周期、進(jìn)行分娩的方式、產(chǎn)生的妊娠合并癥、臨床新生兒的體格發(fā)育和缺陷以及圍生期的疾病，展開組間的對(duì)比。在本次臨床研究當(dāng)中，新生兒在出生后的缺陷主要包含：房間隔與室間隔的缺損，食道與肛門的閉鎖，先天性膈疝，單發(fā)唇裂，多指與無腦畸形等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦狀況比較

觀察組平均年齡（32.1±4.1）歲，對(duì)照組平均年齡（28.2±4.2）歲，觀察組產(chǎn)婦的平均年齡明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.7997，P＜0.05）。

然而兩組的平均孕次分別為（1.2±0.4）、（1.3±0.5），平均產(chǎn)次分別為（1.0±0.3）、（1.2±0.4），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組產(chǎn)婦妊高征、糖尿病產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組高；觀察組患妊高征的產(chǎn)婦其平均年齡為（32.1±4.1）歲，比對(duì)照組（29.1±5.1）歲明顯大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.2345，P＜0.05）；觀察組患妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦其平均年齡為（29.4±2.4）歲，對(duì)照組（29.7±2.6）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。平均產(chǎn)次為（1.0±0.2）明顯比對(duì)照組的（1.7±0.5）小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)生其他并發(fā)癥概率和對(duì)照組進(jìn)行比較。見表1。

表1 兩組臨床產(chǎn)婦產(chǎn)生多種妊娠期疾病的概率對(duì)比 [n（%）]

2.2 新生兒狀況比較

2.2.1 體格發(fā)育

觀察組平均胎齡（34.1±2.1）周，其平均體重（2035±501）g，平均頭圍（29.5±1.3）cm，平均身長(zhǎng)（44.5±2.7）cm。對(duì)照組平均胎齡（34.4±1.6）周，其平均體重（2003±392）g，平均頭圍（29.8±1.2）cm，平均身長(zhǎng)（44.6±2.2）cm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，胎齡對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.2 缺陷產(chǎn)生率

新生兒產(chǎn)生的缺陷主要是先天性心臟病，兩組間不存在顯著的差異。此外，其他缺陷產(chǎn)生率比先天性心臟病的產(chǎn)生率低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.3 圍生期疾病產(chǎn)生率、病死率

兩組臨床新生兒在圍生期產(chǎn)生多種疾病的概率不存在顯著的差異，最高發(fā)病率的疾病是：早產(chǎn)兒，新生兒的貧血、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥，電解質(zhì)的紊亂，早產(chǎn)兒的腦白質(zhì)的損害。在對(duì)照組中有6例死亡，病死率是8.57%；觀察組有3例死亡，病死率是7.14%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組的低出生體重兒為＜2.5 kg，而極低出生體重兒為＜1.5 kg，其超低出生體重兒為＜1.0 kg，在圍生期產(chǎn)生多種疾病的概率和病死率進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的平均年齡明顯比對(duì)照組高，這和國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相一致，有可能和觀察組產(chǎn)婦由不孕癥臨床診斷至治療以后成功實(shí)現(xiàn)分娩通常要花費(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間存在直接關(guān)系。觀察組的剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組高，也和國(guó)內(nèi)外較多的文獻(xiàn)研究報(bào)道相接近[3]。經(jīng)體外受精臨床產(chǎn)婦多數(shù)是初產(chǎn)婦，具有較高的年齡，且多數(shù)都有妊娠合并癥。增加了試產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，由于高度重視了試管嬰兒，過度干預(yù)醫(yī)療，導(dǎo)致觀察組有較高的剖宮產(chǎn)率[4]。

綜上所述，本次研究的結(jié)果顯示為：IVF-ET臨床產(chǎn)婦的妊高征、在妊娠期病發(fā)糖尿病概率比自然雙胎妊娠高。觀察組、對(duì)照組于其它產(chǎn)科的臨床結(jié)局、新生兒的臨床結(jié)局間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[5]。鑒于本次研究的選取樣本量較少，有關(guān)試管嬰兒雙胎以及自然雙胎在近遠(yuǎn)期的預(yù)后效果還需多中心及其大樣本進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和隨訪。盡管當(dāng)前沒有充足的證據(jù)證實(shí)試管嬰兒明顯較自然妊娠雙胎產(chǎn)生先天性的缺陷以及在圍生期病發(fā)疾病概率高[6]。

[1] 陳向紅,黃麗秋,馬雪霞,等.試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16):63-64.

[2] 趙麗文.480例試管嬰兒雙胎及自然妊娠雙胎臨床結(jié)局分析[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[3] 齊 倩.試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對(duì)比分析[J].中外女性健康(下半月),2014(12):114.

[4] 伍瓊芳,許定飛,趙 琰,等.504例試管嬰兒雙胎及自然妊娠雙胎臨床結(jié)局分析[J].江西醫(yī)藥,2011,46(2):95-97.

[5] 張惠琴,樊 蕊,田國(guó)華,等.試管嬰兒雙胎及自然受孕雙胎臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2015(1):63-67.

[6] 張 麗,董彥會(huì),馬 軍,等.試管嬰兒雙胎的母兒圍生期情況[J].中國(guó)生育健康雜志,2016,27(5):424-426.

本文編輯：劉帥帥

R714.23

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ISSN.2095-8803.2016.20.128.02