孫秀菊

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療的有效性分析及臨床研究

孫秀菊

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療的有效性。方法選擇2014年1月～2015年11月我院收治的卵巢囊腫患者75例，將患者隨機(jī)分為開腹手術(shù)組和微創(chuàng)手術(shù)組。開腹手術(shù)組行開腹術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)組行腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者：（1）止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間；（2）術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果（1）微創(chuàng)手術(shù)組止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間顯著比開腹手術(shù)組少（P＜0.05）；（2）兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥（P＞0.05）。結(jié)論卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)療效確切，手術(shù)切口小，可減少創(chuàng)傷和術(shù)中出血，減輕患者痛苦，減少鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，加速術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；有效性

卵巢囊腫為女性常見疾病，傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后康復(fù)效果較差。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在卵巢囊腫治療中被廣泛應(yīng)用[1]，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和疼痛輕等特點，本研究就卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療的有效性進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年11月我院收治的卵巢囊腫患者75例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為開腹手術(shù)組和微創(chuàng)手術(shù)組。所有患者術(shù)前常規(guī)彩超和術(shù)后病理檢查確診。其中，開腹手術(shù)組37例，年齡20～45歲，平均年齡（36.73±5.13）歲。微創(chuàng)手術(shù)組38例，年齡20～46歲，平均年齡（36.14±5.24）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹手術(shù)組行開腹術(shù)治療，常規(guī)在下腹正中作6～8 cm縱切口，逐層進(jìn)入腹腔，根據(jù)患者情況給予附件切除術(shù)或囊腫剝除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)組行腹腔鏡手術(shù)治療。給予連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，在臍輪下緣做1 cm弧形小切口，經(jīng)氣腹針穿刺建立氣腹，10 mmTrocar穿刺后放置腹腔鏡，并在麥?zhǔn)宵c部位作第二和第三穿刺孔，分別置入10 ～5 mm套管，插入手術(shù)器械進(jìn)行操作。對于囊腫直徑在10 cm以內(nèi)者行囊腫剝除術(shù)；對囊腫直徑較大者在分離后可在囊腫表面電灼一個小孔，置入吸引器將囊內(nèi)液吸出，體積縮小后按照上述方法進(jìn)行剝離。直徑在10 cm以上且對側(cè)卵巢無異常者可給予單側(cè)附件切除術(shù)，先抽吸囊內(nèi)容物，體積縮小后給予分次電凝、鉗夾等操作，切斷和電凝相關(guān)韌帶、系膜，將一側(cè)附件切除，并將切下的附件或囊腫牽拉至腹部1 cm穿刺孔處，將囊液吸出后取出。對于腹腔內(nèi)穿刺縮減體積者，可直接鉗夾并拉至腹部穿刺孔處，一邊拉出，一邊退出套管，并鉗夾取出，后用大量生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，取出腫物后對可疑惡性者進(jìn)行快速冰凍病理送檢。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間；（2）術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間比較

微創(chuàng)手術(shù)組止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間顯著比開腹手術(shù)組少（P＜0.05）。見表1。

表1 止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間比較（±s）

表1 止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間比較（±s）

組別止痛藥應(yīng)用量（mg）切口長度（cm）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后臥床時間（d）微創(chuàng)手術(shù)組10.23±2.343.53±1.1450.73±8.130.84±0.25開腹手術(shù)組26.72±5.956.46±1.2567.67±7.821.83±0.66 t8.2749.02410.2359.262 P0.0000.0000.0000.000

2.2 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有切口小、出血少，術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，其治療的原則在于盡量保留患者卵巢功能，以減輕對內(nèi)分泌的影響，降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)率[3]。在治療過程中腹腔鏡下可提供清晰視野，并輔以電凝等操作和生理鹽水沖洗，可更準(zhǔn)確找到腫物，減少周圍組織的損傷，吸凈囊內(nèi)液體，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，加速術(shù)后康復(fù)，跟傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比有明顯優(yōu)勢[4]。

本研究中，開腹手術(shù)組行開腹術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)組行腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，微創(chuàng)手術(shù)組止痛藥應(yīng)用量、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時間顯著比開腹手術(shù)組少，且兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，說明卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療效果確切，手術(shù)切口小，可減少創(chuàng)傷和術(shù)中出血，減少鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，加速術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1] 陳曼紅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):136-137.

[2] 張 媛,陳良灣.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)對預(yù)后的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(21):3165-3166.

[3] 吳金鳳,馬愛珍.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):58-60.

[4] 張文愨.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(8):632-635.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2016.20.097.02