李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

異位妊娠的藥物治療方案及應(yīng)用意義探究

李 丹

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的研究異位妊娠的藥物治療方案及應(yīng)用意義。方法選取2013年1月～2016年1月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)用藥方案組和單用藥方案組，各50例。單用藥方案組采用肌注甲氨蝶呤治療方式；聯(lián)用藥方案組在肌注甲氨蝶呤后口服米非司酮。就兩組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間和1年再孕率進行比較。結(jié)果聯(lián)用藥方案組1年再孕率高于單用藥方案組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用藥方案組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間均短于單用藥方案組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論異位妊娠采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的療效優(yōu)于單獨采用甲氨蝶呤治療，可加速患者臨床癥狀消退，提高1年再孕率，值得推廣。

異位妊娠；藥物治療方案；應(yīng)用意義

異位妊娠為婦科常見急腹癥，是早期妊娠危險并發(fā)癥，且發(fā)病率逐年升高，成為孕婦早期死亡重要原因。近年來，隨著臨床診治技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)異位妊娠患者獲得及時確診和治療[1]。臨床研究顯示，藥物保守治療可有效溶解妊娠病灶，且可在不損傷管壁的情況下更好保留患者生育能力。本研究探討了異位妊娠的藥物治療方案及應(yīng)用意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)用藥方案組和單用藥方案組，各50例。所有患者包塊直徑＜4 cm，無藥物治療禁忌。

單用藥方案組年齡25～36歲，平均年齡（28.25±5.13）歲；停經(jīng)時間35～56天，平均停經(jīng)時間（45.46±7.13）天。包塊直徑平均（3.42±0.53）cm。

聯(lián)用藥方案組年齡25～35歲，平均年齡（28.19±5.26）歲；停經(jīng)時間36～56天，平均停經(jīng)時間（45.91±7.24）天。包塊直徑平均（3.41±0.57）cm。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用藥方案組采用肌注甲氨蝶呤治療方式，50 mg/m2肌內(nèi)注射，在第4天和第7天后若β-HCG降低15%，則重復(fù)治療1個療程。

聯(lián)用藥方案組在肌注甲氨蝶呤后口服米非司酮。在單用藥方案組基礎(chǔ)上，同時服用米非司酮，50 mg/次，2次/d，1個療程5天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間和1年再孕率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間比較

聯(lián)用藥方案組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間均短于單用藥方案組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間比較（±s）

表1 兩組患者陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間比較（±s）

β-HCG恢復(fù)時間（d）組別陰道流血時間（d）包塊吸收時間（d）聯(lián)用藥方案組9.74±2.8510.02±2.5312.52±3.92單用藥方案組11.14±3.9113.98±3.7215.26±4.57 t 9.7728.8768.562 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組患者1年再孕率比較

聯(lián)用藥方案組1年再孕率高于單用藥方案組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者1年再孕率比較

3 討 論

近年來，異位妊娠發(fā)病率逐年升高，得益于婦科超聲診斷技術(shù)和β-HCG檢測技術(shù)的發(fā)展和進步，異位妊娠早期確診率提高，可避免手術(shù)治療而采取保守治療，以有效保全患者生育功能[2]。

臨床上異位妊娠常用保守治療，主要藥物有米非司酮、甲氨蝶呤等。其中，甲氨蝶呤為葉酸還原酶抑制劑，可通過對二氫葉酸還原酶的抑制而使其無法還原為具有生理活性的四氫葉酸而抑制DNA合成[3]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥物，其可跟孕酮競爭受體，發(fā)揮拮抗孕酮作用，對滋養(yǎng)細胞增殖進行抑制，促進絨毛組織細胞凋亡和胚囊壞死。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療療效[4-5]。

本研究中，單用藥方案組采用肌注甲氨蝶呤治療方式；聯(lián)用藥方案組在肌注甲氨蝶呤后口服米非司酮。結(jié)果顯示，聯(lián)用藥方案組1年再孕率高于單用藥方案組，陰道流血、β-HCG恢復(fù)、包塊吸收時間均短于單用藥方案組，說明異位妊娠采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的療效優(yōu)于單獨采用甲氨蝶呤治療，可加速患者臨床癥狀消退，提高1年再孕率，值得推廣。

[1] 張 玲.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究進展[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(24):387.

[2] 王曉璐,趙 燁.301例異位妊娠藥物保守治療影響因素的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,24(8):73-75.

[3] 劉肖英.不同藥物治療異位妊娠的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):72-74,77.

[4] 王小蘭,李廣太,楊 蓓,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):765-767,770.

[5] 凌定文.異位妊娠藥物治療后妊娠結(jié)局分析[J].中國血液流變學(xué)雜志,2015,31(1):85-86.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.070.02