姜 群，孫 芬，王宏琳，王豐娥*

（淄博蓮池婦嬰醫(yī)院，1. 婦科；2. 醫(yī)務(wù)科，山東 淄博 255000）

經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥中的價(jià)值與手術(shù)病理對(duì)比

姜 群1，孫 芬1，王宏琳1，王豐娥2*

（淄博蓮池婦嬰醫(yī)院，1. 婦科；2. 醫(yī)務(wù)科，山東 淄博 255000）

目的分析在不孕癥患者的臨床診斷中，經(jīng)由患者陰道進(jìn)行的三維超聲造影的應(yīng)用效果及其與病理結(jié)果的對(duì)比。方法選擇我院2015年7月～2016年5月收治的不孕癥患者76例作為研究對(duì)象，所有患者均接受輸卵管三維超聲造影檢查，并將檢查結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果患者造影檢查的結(jié)果與病理結(jié)果基本相當(dāng)，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在不孕癥臨床診斷中，經(jīng)患者陰道實(shí)施輸卵管三維超聲造影的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

不孕癥；三維超聲造影；輸卵管；手術(shù)病理；價(jià)值

不孕癥是目前臨床相對(duì)較為常見的一種女性疾病，患者發(fā)病的最根本誘因一般為輸卵管出現(xiàn)不同程度的堵塞。因此，在不孕癥患者的診斷中，對(duì)患者輸卵管進(jìn)行檢查是十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。我院在此類患者的臨床診斷工作中應(yīng)用三維超聲造影，并將造影檢查結(jié)果與患者的病理結(jié)果作對(duì)比，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年5月收治的不孕癥患者76例作為研究對(duì)象，研究中需排除下列對(duì)象：精神功能不全者、循環(huán)功能障礙者、合并其它類型婦科疾病者、盆腔部位患有腫瘤者、肝腎疾病者。所有患者年齡24～37歲，病程1～3年，原發(fā)不孕者40例，繼發(fā)性不孕者為36例。

1.2 方法

所有對(duì)象均接受輸卵管三維超聲造影檢查，造影的頻率為5～9 MHz，醫(yī)護(hù)人員需要在檢查之前對(duì)造影液進(jìn)行稀釋處理?；颊咝薪厥唤邮茉煊?，護(hù)理人員在患者臀部下進(jìn)行消毒鋪巾。醫(yī)生在檢查開始前需要先利用二維超聲對(duì)患者的子宮等器官進(jìn)行檢查，看是否存在積液、腫塊等，若是未見異常，可以選擇20 mL稀釋后的造影液并將其注入患者的宮腔內(nèi)。造影開始之后，醫(yī)生利用三維狀態(tài)觀察患者輸卵管狀況，包括患者輸卵管的回聲情況、造影液的流動(dòng)情況等。若是患者出現(xiàn)了輸卵管堵塞，醫(yī)生需要注入適量的通液劑并進(jìn)行反復(fù)的沖洗，確?；颊叩妮斅压転闀惩顟B(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者接受造影檢查及手術(shù)病理檢查的結(jié)果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 患者造影檢查與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

3.1 不孕癥是臨床常見疾病之一，主要是指女性在房事正常且未接受避孕的條件下，在1年以上未受孕。一般來講，不孕癥被分作原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型[3]。不孕癥患者若是無法接受科學(xué)治療，身心壓力均會(huì)較大，對(duì)患者生活有不利影響。若想確保不孕癥患者的臨床治療效果，首先就需要保證其診斷正確，除了手術(shù)病理診斷之外，輸卵管三維超聲造影也是目前常用的診斷方式。

3.2 不孕癥患者接受輸卵管三維超聲造影檢查，醫(yī)生可以確切掌握患者生殖器官的具體情況。若是患者的輸卵管出現(xiàn)不同程度的堵塞，醫(yī)生可以利用造影成像等及時(shí)確定輸卵管堵塞的具體位置、嚴(yán)重程度等，這對(duì)于選擇合適的治療方法有積極的指導(dǎo)意義。輸卵管三維超聲造影檢查可以在患者輸卵管通暢性檢查的基礎(chǔ)上，利用患者的宮腔截面等進(jìn)行三維圖像的立體重組，醫(yī)生可以據(jù)此分析患者宮腔的實(shí)際情況，為患者的后續(xù)診斷及治療等選擇科學(xué)方案。輸卵管三維超聲造影檢查可以有效反應(yīng)不孕癥患者輸卵管的實(shí)際情況及患者的宮腔是否出現(xiàn)堵塞及具體的堵塞程度等。與三維超聲造影相比，不孕癥患者還需接受手術(shù)病理檢查，病理檢查一般為腔鏡檢查形式，具有較強(qiáng)的快捷性，也不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的機(jī)體創(chuàng)傷和相應(yīng)的輻射反應(yīng)，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)等。因此，臨床醫(yī)生在具體診斷中，可以將手術(shù)病理與三維超聲造影相結(jié)合，以此保證患者的診斷準(zhǔn)確程度，避免患者出現(xiàn)誤診、漏診等影響其后續(xù)治療。

3.3 在此項(xiàng)研究進(jìn)行過程中，所有不孕癥患者均接受了手術(shù)病理檢查及輸卵管三維超聲造影檢查兩項(xiàng)檢查。通過最終的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可以看出，患者手術(shù)病理的診斷率為100%，三維超聲造影檢查的診斷率則為93.4%，兩種診斷方式的診斷率未見明顯差異。此實(shí)驗(yàn)的結(jié)果側(cè)面顯示了，輸卵管三維超聲造影對(duì)于不孕癥患者診斷存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，與手術(shù)病理檢查雖有差異但在可控范圍內(nèi)，且該方法創(chuàng)傷小、簡單易行，值得在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于患有不孕癥患者的臨床診斷而言，患者接受經(jīng)由其陰道實(shí)施的輸卵管三維超聲造影檢查可以有效保證診斷效果，其診斷率與手術(shù)病理幾乎相當(dāng)，此種檢查方法值得應(yīng)用。

[1] 張 寧.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):57-58.

[2] 朱文波,江愛芳,董 旭.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥中的價(jià)值與手術(shù)病理對(duì)比[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):444-445.

[3] 徐 甫,黃偉欣,邱華文,肖仕琪,郭文濤,黃清南,何濤君.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在診斷不孕癥的價(jià)值與手術(shù)病理對(duì)照[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4611-4613.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.067.02

王豐娥