崔 巍，劉麗麗

（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

重度產(chǎn)后出血采用宮腔紗條填塞治療的觀察

崔 巍，劉麗麗

（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的分析重度產(chǎn)后出血宮腔填塞紗條止血的效果。方法選取我院2013年12月～2015年12月收治的重度產(chǎn)后出血的患者34例為研究對象，并隨機分為觀察組、對照組，各17例。觀察組采用宮腔填塞紗條止血方法進行治療，而對照組采用單一的常規(guī)縫合止血方法進行治療。隨后，對兩組患者的止血情況進行分析并比較。結果經(jīng)比較，觀察組的總有效率為88.2%，對照組總有效率為76.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用宮腔填塞紗條止血方法對剖宮產(chǎn)術中大出血的患者進行治療，可以有效緩解患者的出血情況，保障患者的生命安全。鑒于此方法有顯著的效果，因此值得大力推廣。

重度產(chǎn)后出血；宮腔紗條填塞；效果

產(chǎn)后出血是臨床上一種相對嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如果不能得到及時處理，很有可能危及患者的生命[1]。而隨著人們生育觀念的不斷變化，越來越多的人開始選擇剖宮的方式進行生產(chǎn)，這也在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)術中大出血的發(fā)生率。雖然目前各大醫(yī)院多采用局部可吸收線縫合以及加強患者子宮收縮等方式對患者進行止血治療，但是效果仍然差強人意。為此我院積極采用宮腔填塞紗條止血法為患者進行止血處理，并取得了顯著成效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的重度產(chǎn)后出血的患者34例為研究對象，并隨機分為觀察組、對照組，各17例。觀察組平均年齡（27.43±2.5）歲。對照組平均年齡（28.25±1.9）歲。兩組患者中22例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。鑒于兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者采用單一的常規(guī)縫合方法進行止血?；颊哌M行剖宮產(chǎn)后，將胎兒取出，之后利用血墊為患者進行壓迫止血。采用1號可吸收縫線對于患者子宮內(nèi)的開放血竇進行8字形縫合，縫合深度為患者肌層和患者黏膜層的一半，或是對患者子宮的血竇開放處進行全層口型縫合。之后，利用縮宮素排除患者體內(nèi)積血。

1.2.2 觀察組

為觀察組患者采用宮腔填塞紗條止血法進行止血。選擇長4 cm，寬3 cm，厚4層的高壓滅菌紗布，并將其制成紗條。取濃度為0.5%的碘伏溶液，將制好的紗條放入其中充分浸透，之后將紗條擰干備用。利用卵圓鉗夾夾住紗條經(jīng)過子宮推送至患者陰道3～4 cm處，隨后朝著患者的宮底方向的子宮下端進行紗條的填塞，以達到止血的目的。需要注意的是，在操作的過程中，醫(yī)護人員的動作一定要輕緩，同時也要保證填塞的紗條保持適度的松緊。如果在患者的子宮內(nèi)有明顯的出血現(xiàn)象，就應當從患者的宮底方向，自上而下進行紗條的填塞。通常，填塞紗條的方式為“Z”字形。當填塞的紗條到達患者的子宮切口部位時，紗條的長度要預留出來，再剪去多余部分后，用卵圓鉗夾夾住紗條的另一端，經(jīng)宮頸推送至患者陰道2～4 cm處進行子宮下端至宮頸的填塞[2]。填塞完成后，嚴密檢測患者有無出血現(xiàn)象，如果沒有，則可避及紗條，為患者縫合子宮切口。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術中出血量以及手術時間、術后發(fā)熱情況進行觀察并記錄。

1.4 評定標準

顯效、有效、無效是評定治療方法是否有效的3個標準。顯效即，患者的臨床癥狀消失，且順利實現(xiàn)止血；有效即，患者的臨床癥狀基本消失，且有輕微的出血現(xiàn)象；無效即，患者的病情無好轉，沒有止血成功，或患者因失血過量死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中、術后出血情況比較

經(jīng)比較，兩組在術中出血量以及手術時間方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在術后發(fā)熱情況方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中、術后出血情況比較

2.2 兩組患者護理效果比較

經(jīng)比較，兩組患者的效果差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果分析（n，%）

3 討 論

綜上所述，剖宮產(chǎn)術中大出血會對患者的生命安全構成嚴重的威脅，因此需及時采用科學的方法為患者進行治療。為此，我院積極采用宮腔填塞紗條止血方法對剖宮產(chǎn)術中大出血的患者進行治療，不僅有效減少了患者的出血量，縮短了手術時間，同時也提高了患者的治療有效率，比常規(guī)縫合止血法效果明顯，為此值得在臨床上廣泛應用[3]。

[1] 黃 鼎,陳 焱,馬 玨,潘漪蓮,郭玉娜.35例嚴重產(chǎn)后出血手術治療效果分析[J].中國婦幼保健,2015,11:1665-1669.

[2] 梁升連,葛海艷,褚志平,應小燕.宮腔紗條填塞治療重度產(chǎn)后出血57例分析[J].醫(yī)學綜述,2015,16:3021-3024.

[3] 郭 斌,郭 箭,冀 濤.宮腔紗條填塞法在治療產(chǎn)后出血方面的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12:220.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.042.02