◎文/魏振金

您的肩痛屬于哪種

◎文/魏振金

王大叔的右肩立冬后就開(kāi)始痛起來(lái)，尤其在晚上疼痛明顯，有時(shí)半夜會(huì)痛醒。他按摩、推拿了一段時(shí)間，癥狀沒(méi)有緩解。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)肩周炎要活動(dòng)鍛煉，于是王大叔堅(jiān)持每天吊單杠。結(jié)果每次鍛煉后，疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而加重?？嗖豢把缘耐醮笫遄詈髞?lái)到醫(yī)院，被確診為右肩袖損傷。

生活中，很多人對(duì)肩痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為肩膀痛就是得了肩周炎，沒(méi)有對(duì)癥治療，結(jié)果貽誤病情。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大部分肩痛不是肩周炎引起的，而是由肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩部撞擊癥和盂唇損傷等疾病引起，每一種疾病有著不同的治療方法和康復(fù)鍛煉方法。

介紹幾種臨床上比較常見(jiàn)的肩痛原因，有肩膀痛困擾的患者可以初步自我診治。

肩周炎肩痛最常見(jiàn)的原因是肩周炎，又稱(chēng)凍結(jié)肩。這種疾病的癥狀就是肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。大部分肩周炎能自愈，但恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，一般需要一年半左右，且一小部分人可能留下后遺癥。一些癥狀較重的肩周炎患者可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)進(jìn)行治療。

肩袖損傷肩痛疾病中常見(jiàn)的還有肩袖損傷。肩袖就是繞在肱骨頭周?chē)囊唤M肌腱復(fù)合體。一旦肩袖損傷或撕裂了，您的肩膀就會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且可能抬不起來(lái)。肩袖損傷往往晚上疼痛劇烈，白天疼痛減輕，活動(dòng)后肩膀疼痛加重，越鍛煉，肩膀越痛。

肩袖損傷與肩周炎有一個(gè)簡(jiǎn)單鑒別的方法：患者先將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動(dòng)了，然后用另一手將患臂繼續(xù)向上抬，若還是抬不動(dòng)，則患了肩周炎，若上臂向上能抬起，很有可能就是肩袖損傷。

治療肩袖損傷，需要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)縫合手術(shù)，才能恢復(fù)肩袖的功能。

肩部撞擊癥又稱(chēng)肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是老年人常見(jiàn)病。肩關(guān)節(jié)內(nèi)若長(zhǎng)骨刺，往往是在肩峰處，肩峰骨刺與肱骨頭容易發(fā)生撞擊，早期會(huì)因?yàn)榧绶迮c肱骨頭之間的滑膜炎癥而出現(xiàn)疼痛，這也是肩關(guān)節(jié)退變性疾病的一種。很多患者說(shuō)，我沒(méi)有摔倒、也沒(méi)有外傷，為什么會(huì)出現(xiàn)肩痛？其實(shí)就是這個(gè)原因了。患肩部撞擊癥的患者不適于鍛煉，否則會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。

鈣化性肌腱炎鈣鹽沉著于肌腱中引起的疾病，糖尿病患者的發(fā)病率較高，常見(jiàn)于肩袖肌腱鈣鹽沉著。這種病與腎結(jié)石、膽結(jié)石出現(xiàn)的癥狀相似?；颊叱霈F(xiàn)非常劇烈的肩膀疼痛，常常需要止痛藥止痛。但這一疾病來(lái)得快，去得也快，只要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡將病灶去掉，肩膀痛立即就會(huì)消失。