文 農(nóng)夫

空氣污染 人類健康的重要威脅

Air Pollution is the Important Threat to Human Health

文 農(nóng)夫

室內(nèi)室外空氣污染不容忽視

5月27日，國際能源署和世衛(wèi)組織相繼發(fā)布報告，對空氣污染對人類健康的威脅給出了警告。

國際能源署公布的一份關(guān)于能源與空氣污染的特別報告指出，空氣污染已經(jīng)成為繼高血壓、膳食風(fēng)險、吸煙之后人體健康的第四大威脅?？諝庵泻兴嵝晕镔|(zhì)、金屬、泥土、微塵的細(xì)微顆粒物以及硫氧化物、氧化氮等有害污染物會對人體健康造成廣泛影響。長期吸入細(xì)微顆粒物質(zhì)會引起肺癌、中風(fēng)及心臟病，還會引發(fā)迅速致命的心力衰竭。這些污染物主要產(chǎn)生于不受監(jiān)管或低效的能源生產(chǎn)、使用過程。

國際能源署警告，全球每年約有650萬人因室內(nèi)或室外空氣污染而早逝，如果不改變能源使用和生產(chǎn)方式，這一數(shù)字到2040年將增加至740萬。

報告說，即使各國做到全面減排，現(xiàn)行及計劃執(zhí)行的能源政策仍不足以改善空氣質(zhì)量。如果不采取行動，到2040年，室外空氣污染引起的過早死亡將從現(xiàn)階段300萬人攀升到450萬人。室內(nèi)空氣污染致死人數(shù)將從350萬下降到290萬。

“如果不改變?nèi)蚰茉瓷a(chǎn)、使用方式，空氣污染對人類健康的危害將會加劇。”報告說，因此，工業(yè)化國家需要繼續(xù)減少有害溫室氣體的排放，同時，執(zhí)行新的能源和空氣質(zhì)量政策會使空氣更加潔凈，例如用清潔燃料爐代替低效的生物燃料爐，嚴(yán)格遵循道路交通排放標(biāo)準(zhǔn)，在能源領(lǐng)域控制排放量、更換燃料，在工業(yè)領(lǐng)域提升能源效率。這些措施的落實(shí)能夠保證到2040年全球細(xì)微顆粒物排放下降7%，二氧化硫下降20%，氮氧化物下降10%。這樣，到2040年，可以讓室外空氣污染引起的過早死亡下降到280萬人，室內(nèi)空氣污染致死人數(shù)下降到130萬。

世界衛(wèi)生組織發(fā)表報告稱，室內(nèi)空氣污染每年導(dǎo)致全球430萬人死亡，室外空氣污染每年導(dǎo)致全球370萬人死亡，造成巨大的社會代價。

世衛(wèi)組織表示，室內(nèi)和室外空氣污染都是造成本可避免的全球疾病和死亡的主要原因，也是全世界最大的單一環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險。為此，第69屆世界衛(wèi)生大會通過了增強(qiáng)應(yīng)對空氣污染造成的不良健康影響能力的路線圖，規(guī)劃出2016年～2019年間衛(wèi)生部門解決空氣污染與健康問題的行動方向。

2015年5月26日，第68屆世界衛(wèi)生大會首次關(guān)注空氣污染對健康的影響。大會通過了一項(xiàng)有關(guān)空氣污染對健康影響的決議，這是世衛(wèi)大會首次討論這一話題。決議敦促各成員國建立空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)和健康登記制度，推動采用清潔能源，加強(qiáng)空氣污染治理技術(shù)的國際轉(zhuǎn)讓。

世衛(wèi)組織日前發(fā)布的全球城市污染數(shù)據(jù)庫的最新數(shù)據(jù)顯示，在全球103個國家和地區(qū)的3000多個監(jiān)測空氣質(zhì)量的城市中，80%以上城市空氣中顆粒物（PM10）和細(xì)顆粒物（PM2.5）污染水平超過世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量建議限值。其中，低收入國家的人口受影響最大。

世衛(wèi)組織家庭、婦女和兒童衛(wèi)生事務(wù)助理總干事Flavia Bustreo博士說：“空氣污染是造成疾病和死亡的一個主要原因。好消息是更多城市正在加緊監(jiān)測空氣質(zhì)量，這樣在采取行動改善空氣質(zhì)量的時候，就有了可以參照的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)骯臟的空氣像毯子一樣裹住我們的城市時，最弱勢的城市人群受影響最大，也就是最年輕、最年老和最貧困的人。”

清潔能源的使用有利于空氣污染的降低

世衛(wèi)組織在2008年～2013年5年時間內(nèi)比較了67個國家總計795個城市的顆粒物（PM10）和細(xì)顆粒物（PM2.5）水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全球城市空氣污染水平上升了8%。城市空氣污染水平最高的地方分布在東地中海區(qū)域和東南亞區(qū)域的低收入和中等收入國家，其年均水平往往超過世衛(wèi)組織限值的5倍～10倍。這些城市顆粒物和細(xì)顆粒物包括硫酸鹽、硝酸銀和黑炭等污染物，它們可以深入肺部和心血管系統(tǒng)，給人類健康帶來極大風(fēng)險。

世衛(wèi)組織報告稱，隨著城市空氣質(zhì)量下降，城市居民面臨更大的罹患腦卒中、心臟病、肺癌以及包括哮喘在內(nèi)的急慢性呼吸道疾病的風(fēng)險。但是，城市室外空氣污染的大部分來源是個人無法控制的，需要城市采取行動，也需要國家和國際決策者促進(jìn)更清潔的交通以及更高效的能源生產(chǎn)和廢物管理。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生、環(huán)境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士表示，城市空氣污染繼續(xù)以驚人的速度加劇，嚴(yán)重破壞人類健康。同時，更多城市正在監(jiān)測空氣質(zhì)量?？諝赓|(zhì)量改善，全球呼吸道和心血管相關(guān)疾病就相應(yīng)減少。

世衛(wèi)組織的Carlos Dora博士說：“城市和國家政府使空氣質(zhì)量成為衛(wèi)生和發(fā)展重點(diǎn)至關(guān)重要?？諝赓|(zhì)量改進(jìn)時，與空氣污染有關(guān)的疾病導(dǎo)致的衛(wèi)生費(fèi)用就會減少，工人的勞動生產(chǎn)率提高，預(yù)期壽命延長。減少空氣污染還會帶來額外的氣候紅利，這可以是各國對氣候條約承諾的一部分?！?/p>

室內(nèi)空氣污染給人類健康帶來危害

空氣污染的全球應(yīng)對

5月23日～28日世界衛(wèi)生大會期間，會員國代表討論了增強(qiáng)全球應(yīng)對空氣污染的不良健康影響能力的路線圖，并對路線圖表示歡迎。路線圖旨在收集并傳播有關(guān)空氣污染的健康影響以及相關(guān)干預(yù)措施和政策有效性的全面證據(jù)和知識，從而擴(kuò)大知識基礎(chǔ)。此外，路線圖的目標(biāo)還包括加強(qiáng)監(jiān)測和報告衛(wèi)生趨勢，以及實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中與空氣污染有關(guān)具體目標(biāo)的推進(jìn)。

路線圖關(guān)注在地方、國家、區(qū)域和全球等多個層面發(fā)揮衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)作用并采取協(xié)調(diào)行動，以提高人們對空氣污染問題的認(rèn)識。最后，路線圖將通過培訓(xùn)、指南和國家行動計劃增強(qiáng)衛(wèi)生部門處理空氣污染不利健康影響的能力。

按照計劃，2016年～2019年是路線圖及其相關(guān)行動的最初階段，在這一階段結(jié)束時，將根據(jù)監(jiān)督、反饋和評估工作結(jié)果更新路線圖，并通過世衛(wèi)組織秘書處提交給衛(wèi)生大會討論。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生和環(huán)境司協(xié)調(diào)員Carlos Dora博士表示，空氣污染是世界許多城市面臨的挑戰(zhàn)，改善空氣質(zhì)量不但可帶來健康收益，還將產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)回報。

目前，許多中低收入國家的城市通過推行全面的清潔空氣政策，顯著降低了空氣污染水平，這些具體措施包括推動可持續(xù)的交通出行方式，保障城市自行車道和人行道設(shè)置，提高廢棄物管理水平，杜絕燃燒廢棄物，增加綠地面積等。

在世衛(wèi)組織給出的應(yīng)對空氣污染不良影響的四大行動中，擴(kuò)大知識基礎(chǔ)排名第一。收集和傳播關(guān)于以下專題的全球證據(jù)及知識：空氣污染對政策的影響，政策（在健康方面）的有效性，以及各部門為治理空氣污染及其來源采取的干預(yù)措施。這包括查明知識缺口并促進(jìn)開展必要的創(chuàng)新和研究，以應(yīng)對空氣污染對健康的影響。第二是監(jiān)測和報告情況。增強(qiáng)必要的系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)和程序，支持監(jiān)測和報告空氣污染及污染源造成的健康影響趨勢，并履行有關(guān)決議的要求，同時促進(jìn)監(jiān)測推動實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)方面的進(jìn)展。第三是發(fā)揮全球領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。發(fā)揮全球、區(qū)域、國家和城市各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)作用和采取一致行動，以便能夠妥善和適當(dāng)應(yīng)對這一重大公共衛(wèi)生問題，并確保與其他全球程序，如可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施進(jìn)程和《巴黎協(xié)定》的后續(xù)行動等之間的協(xié)同作用。最后一個是增強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力。增強(qiáng)衛(wèi)生部門的能力，以便分析和影響政策的制定和決定程序，支持采取共同行動應(yīng)對空氣污染與健康問題，例如支持制定戰(zhàn)略和行動計劃，通過在國家和城市層級制定相關(guān)政策；降低家庭和周邊環(huán)境空氣污染的健康風(fēng)險，以及支持實(shí)施世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量指南所列的各項(xiàng)建議。

改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的世衛(wèi)組織解決方案

家用柴灶 空氣污染嚴(yán)重

為確保室內(nèi)和住家周圍的良好空氣質(zhì)量，世衛(wèi)組織在關(guān)于家用燃料燃燒問題的室內(nèi)空氣質(zhì)量新指南中，就燃料和爐灶功效以及有效傳播有助于維護(hù)健康的這些家用能源技術(shù)的策略，從健康角度提出了多項(xiàng)建議。這些建議借鑒了現(xiàn)有的世衛(wèi)組織室外空氣質(zhì)量指南以及最近出版的世衛(wèi)組織關(guān)于特定室內(nèi)污染物水平的指導(dǎo)意見。

世衛(wèi)組織公布的空氣質(zhì)量指南為構(gòu)成健康風(fēng)險的重要空氣污染物的閾值和限值提供全球指導(dǎo)。該指南支出，將顆粒物污染從每立方米70微克降到20微克，空氣污染相關(guān)死亡可能減少約15%。

2014年，世衛(wèi)組織公布的《世衛(wèi)組織室內(nèi)空氣質(zhì)量指南：家用燃料燃燒》，強(qiáng)調(diào)了在家中使用未經(jīng)處理的煤炭和煤油等燃料的危險，并確定了減少家用爐灶、空間加熱器和油燈排放的有損健康的污染物的指標(biāo)?！妒佬l(wèi)組織室內(nèi)空氣質(zhì)量指南：家用燃料燃燒》強(qiáng)調(diào)指出，特別在低收入和中等收入國家中，需要改善人們獲得更清潔液化氣、沼氣、天然氣、乙醇或電力等家庭能源的機(jī)會。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生、環(huán)境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士說，“確保改善家中和住家附近空氣質(zhì)量對減輕空氣污染造成的疾病負(fù)擔(dān)至為重要，在低收入和中等收入國家尤其如此。世衛(wèi)組織新指南的目的是協(xié)助國家采用更清潔的技術(shù)，改善貧困家庭室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少污染導(dǎo)致的疾病，并拯救眾多生命”。

據(jù)了解，全世界仍有近三十億人無法獲得清潔的烹飪、取暖和照明燃料及技術(shù)。每年高達(dá)數(shù)百萬人死于家中空氣污染，其中34%的人死于中風(fēng)，26%死于缺血性心臟病，22%死于慢性阻塞性肺病，12%死于兒童期肺炎，6%死于肺癌。在低效的爐灶和空間加熱器中燃燒木材、煤炭、動物糞便、柴禾和木炭等固體燃料或使用油燈而排放的微細(xì)顆粒物和一氧化碳水平過高是導(dǎo)致這些疾病的主要原因。

《指南》中表明，在使用開放式燃燒和不通風(fēng)的煤爐或生物質(zhì)爐具的家庭中，顆粒物和其他污染物排放量可以比世衛(wèi)組織推薦水平高出100倍。這類污染物是致癌物質(zhì)，并會通過削弱免疫反應(yīng)、降低血液攜氧能力和引起系統(tǒng)性炎癥和缺血，引發(fā)心臟和肺部疾病以及其他生理疾患。

世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)家庭、婦女和兒童衛(wèi)生部門的助理總干事Flavia Bustreo博士指出，“在家里灶旁停留最久的婦女和幼兒特別容易受到傷害。全球50%以上5歲以下兒童肺炎死亡與家庭空氣污染有關(guān)”。

《指南》確定了各種家用器具的一氧化碳和微細(xì)顆粒物的排放指標(biāo)。這些指標(biāo)是在多年審查家庭空氣污染排放對健康的影響和認(rèn)真審查為達(dá)到世衛(wèi)組織《指南》確定的空氣質(zhì)量所需減排水平之后訂立的。Neira博士指出，“如果達(dá)到新的排放指標(biāo)，全球大約90%的家庭將達(dá)到世衛(wèi)組織的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。