[摘要]：目的：探討PBL教學(xué)法在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：將56名中職護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采取PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。比較護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中職護(hù)生在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法可提高教學(xué)效果，有助于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和綜合分析能力，增強(qiáng)自信心以及團(tuán)體協(xié)作精神，有利于培養(yǎng)溝通能力。

[關(guān)鍵詞]：PBL教學(xué)法 中職護(hù)生 內(nèi)科護(hù)理 教學(xué)應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，它的核心是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)生去探索知識(shí)，并應(yīng)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這種模式最早只是用于醫(yī)學(xué)教育。近來(lái)，PBL教學(xué)法在護(hù)理教育中得到嘗試?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)重要的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課，是認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的學(xué)科，是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性學(xué)科，涉及解剖、生理、病理、藥理等眾多學(xué)科知識(shí)，涵蓋內(nèi)容繁多。2015年2月～2015年6月我校將PBL教學(xué)法運(yùn)用在中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，取得一定效果。

1資料與方法

1.1一般資料。2015年2月～2015年 6月選取本校護(hù)理中專(zhuān)學(xué)生 56例，其中男6例，女 50例，年齡 16～19歲，平均年齡 （16.±1.4）歲，將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，均為28例，兩組學(xué)生入學(xué)后成績(jī)、年齡、性別等基本資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組學(xué)生在第 2學(xué)年開(kāi)設(shè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，均由同一教師組織授課，將各系統(tǒng)中疾病進(jìn)行分類(lèi)，找出適合PBL教學(xué)的疾病，這部分內(nèi)容對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)法授課，實(shí)驗(yàn)組按照PBL教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后展開(kāi)考核。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照自愿分兩組并以小組為單位，教師在課前進(jìn)行案例設(shè)計(jì)，每個(gè)案例不局限于一種疾病，分三幕由三次課完成，由學(xué)生閱讀案例，找出關(guān)鍵詞，提出問(wèn)題，教師作為引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生按照學(xué)習(xí)目的將關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行精簡(jiǎn)，然后由學(xué)生分工在課后通過(guò)教材、多媒體查找并收集資料，歸納總結(jié)后再次于課上集中討論，分析問(wèn)題，尋求解決方法及探索新知識(shí)，教師僅引導(dǎo)，適時(shí)指出不足，以培養(yǎng)護(hù)生整合知識(shí)、綜合性分析問(wèn)題的能力，最后先由學(xué)生自評(píng)，再由老師認(rèn)真點(diǎn)評(píng)及總結(jié)，給予肯定及指出不足，學(xué)習(xí)結(jié)束。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生展開(kāi)考核，考核內(nèi)容主要以案例分析為主，均為選擇題，其中除護(hù)理常規(guī)考核內(nèi)容之外還涉及溝通技巧、應(yīng)變能力、健康教育等方面，綜合考評(píng)學(xué)生的知識(shí)寬度、綜合分析、解決問(wèn)題的能力，以及人文等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組考核成績(jī)?yōu)椋?0.3±4.5）分；實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)?yōu)椋?6.8±4.9）分，研究組理論考核與操作考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷推進(jìn)背景下，臨床護(hù)理工作不僅需要護(hù)生具備豐富的理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技能，且護(hù)生的培養(yǎng)應(yīng)向綜合型人才的方向發(fā)展。護(hù)理教育重視培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)、綜合分析能力。我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分內(nèi)容應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，已顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.1利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性。眾所周知，好奇心是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，PBL教學(xué)法中的案例，是在臨床實(shí)際案例基礎(chǔ)上教師加以修改，注重引起學(xué)生腦力激蕩，激發(fā)護(hù)生極大的熱情和興趣，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并以問(wèn)題為中心，積極查找資料，分析問(wèn)題尋求答案，自己去解決問(wèn)題，從而促使學(xué)生萌發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、主動(dòng)產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，注意力和興趣被吸引到尋求答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。

3.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言交流、溝通能力。PBL教學(xué)過(guò)程中由每個(gè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)歸納，每個(gè)人都各抒己見(jiàn)，在這個(gè)過(guò)程中，教師鼓勵(lì)、引導(dǎo)所有學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極發(fā)言，積極參與，并及時(shí)修正學(xué)生語(yǔ)言交流、溝通時(shí)出現(xiàn)的不足，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力以及溝通技巧。

3.3有利于培養(yǎng)護(hù)生的分析能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，以案例為基礎(chǔ)從問(wèn)題著手，護(hù)生提出問(wèn)題后，既要獨(dú)立查閱資料、探索知識(shí)，又要與同組成員探討、合作，共同解決問(wèn)題。中職護(hù)生多為獨(dú)生子女，自我意識(shí)強(qiáng)，通過(guò)PBL教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立分析問(wèn)題能力，又增強(qiáng)了彼此的溝通協(xié)作精神，在整個(gè)課上、課下學(xué)習(xí)過(guò)程中，均以護(hù)生為主體，教師僅在關(guān)鍵點(diǎn)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提示、啟發(fā)、引導(dǎo)，適時(shí)為創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題氛圍。所有學(xué)習(xí)活動(dòng)包括主持人、記錄員等均為學(xué)生完成。同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

當(dāng)前中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是臨床實(shí)用型人才，要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中能獨(dú)立判斷，作出決策，具備評(píng)判性思維的能力。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)其語(yǔ)言交流能力以及溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力以及協(xié)作精神，增強(qiáng)自信心，值得推廣。

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