[摘要]：案例教學(xué)方法是采用典型案例來講解知識點的一種教學(xué)方法，隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入，案例教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中也得到了廣泛應(yīng)用，取得了不錯的教學(xué)成果。主要對案例教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的效果以及一些教學(xué)問題設(shè)計和組織進行了分析，以期能夠給教師一定教學(xué)參考，以促進臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平不斷提高。

[關(guān)鍵詞]：案例教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 應(yīng)用設(shè)計案例教學(xué)法又稱為個案法，被廣泛應(yīng)用于各個教學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，這一教學(xué)方法由于通俗易懂在醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科中被大量使用，但仍存在著一些問題，對于案例教學(xué)方法中的案例選擇、組織和具體方法等還沒有明確規(guī)定，因而需要依靠教師的經(jīng)驗和學(xué)習(xí)不斷提高案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

一、案例教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用案例教學(xué)方法主要有以下幾點優(yōu)勢：一是能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強主觀能動性。通過病患案例的講解能夠讓學(xué)生自己參與到案例的討論中來，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并促使學(xué)生能夠自我進行思考和分析，讓學(xué)生在主動參與教學(xué)過程中掌握醫(yī)學(xué)知識。同時，對于臨床醫(yī)學(xué)而言，不僅要掌握相應(yīng)知識還要理解和適應(yīng)診療程序，而通過案例教學(xué)能夠讓學(xué)生模擬問診、查體、檢查和治療方案等現(xiàn)場，讓學(xué)生能夠盡早適應(yīng)臨床程序，將學(xué)生的潛能充分地發(fā)揮出來；二是能夠不斷提高教師的教學(xué)水平。案例教學(xué)方法不僅能讓學(xué)生深入到案例中進行自我思考和分析，而且也能夠讓教師廣泛收集和接觸更多的疑難病例，根據(jù)不同的教學(xué)要求選擇不同的疾病案例，不斷更新醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)，從而促進自身教學(xué)水平不斷得到提高，而教師自身素質(zhì)不斷提升，又能夠給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來更多的指導(dǎo)，形成師生共同提高的局面。

二、案例教學(xué)方法的實施

1.選擇編寫典型臨床案例。臨床案例的選擇編寫是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)的前提，臨床案例選擇的結(jié)果直接關(guān)系著整個教學(xué)質(zhì)量的高低，因而在選擇或編寫臨床案例過程中，教師應(yīng)該把握住以下幾點原則：一是案例主題要鮮明，案例要圍繞一個疾病或是一個主題來進行，比如教師想要講解急性胰腺炎方面的知識，就應(yīng)該選擇急性胰腺炎的相關(guān)病例，盡量將急性胰腺炎中所涉及的知識點都包含在這個案例當(dāng)中，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)這一個案例之后，能夠充分掌握胰腺炎方面的知識，從而達到舉一反三的效果，不用再次舉例，學(xué)生也能夠自己來思考胰腺炎的診斷、治療方面的知識；二是案例要客觀真實，盡量從實際臨床中選擇案例，這樣能夠讓學(xué)生接觸更多的實際案例，積累之后在之后實際遇到相類似案例時也能夠及時進行處理。因而教師在平時就應(yīng)該注意積累相關(guān)案例，注意保存各個病歷的影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果，以便在課堂教學(xué)時能夠?qū)咐脑敿氋Y料和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來；三是難易度要適中。教師在選擇疾病案例時既不能太過簡單，也不能太過困難，太過簡單不能包含更多的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的積極性也不高，而太過困難又會打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。一般在選擇案例時可以選擇具有一定難度，且容易出現(xiàn)誤診的案例，這樣能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生能夠主動去探究疾病發(fā)生原因、誤診原因，與其他疾病的區(qū)別，深入分析和研究疾病的診療。另外，案例的選擇應(yīng)該根據(jù)不同年級學(xué)生的不同情況和教學(xué)要求來選擇相應(yīng)的難度和適用范圍，并且可適當(dāng)穿插有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)前沿的一些新技術(shù)、新方法等，為學(xué)生以后的專業(yè)方向確立奠定好基礎(chǔ)。

2.設(shè)計相關(guān)問題。問題的設(shè)計是為了更好地引導(dǎo)學(xué)生進入到案例分析當(dāng)中，因而適當(dāng)?shù)奶岢鰡栴}是十分必要的，教師在設(shè)計問題過程中可以設(shè)計一些常識性的問題，像是左上腹包括有那些人體器官這類問題屬于常識性的，也可以設(shè)計一些邏輯性問題，像是結(jié)合患者體征和檢查結(jié)果最可能診斷為什么疾病，為什么等這類問題，一般像是常識性問題這類較為簡單的會放在課程的開始部分，像是邏輯或綜合性問題則往往放在課程的后半部分，遵循由淺入深的原則，按照課程的推進來設(shè)計和提出相應(yīng)的問題，能夠有效推動課程發(fā)展，更好地體現(xiàn)案例教學(xué)的優(yōu)勢。

3.組織實施案例教學(xué)。在實際課堂教學(xué)過程中，教師可以提前將案例教學(xué)任務(wù)布置下去，并將學(xué)生分成幾個小組，采取小組合作學(xué)習(xí)的方式來進行學(xué)習(xí)，在課上則采取小組討論的形式讓學(xué)生能夠充分發(fā)言，教師從中進行引導(dǎo)，將學(xué)生放在醫(yī)學(xué)教學(xué)的主體位置上，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。小組合作學(xué)習(xí)能夠讓學(xué)生在課前就預(yù)先熟悉案例疾病，并可通過分工合作的方法來查閱相關(guān)資料，交流彼此之間的意見，形成統(tǒng)一的看法或觀點，這樣也能夠提高學(xué)生分工合作的能力，而在課堂上進行課堂討論則能夠讓課上每一個學(xué)生都有機會表達自己的觀點，讓學(xué)生都能夠參與到案例討論中，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力還能夠鍛煉學(xué)生的語言交流能力。

三、結(jié)語

隨著教育改革不斷發(fā)展，各種新的教學(xué)方法也被應(yīng)用在實際教學(xué)當(dāng)中，其中案例教學(xué)方法由于具有引導(dǎo)性和啟發(fā)性的作用，在管理類課程和醫(yī)學(xué)課程中應(yīng)用較廣，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用案例教學(xué)方法，能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生主動參與到患者案例討論當(dāng)中來，能夠幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，從而提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，因而教師應(yīng)該加強對案例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，不斷創(chuàng)新和調(diào)整方法，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

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