摘要：目的 探究抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍患者的臨床效果觀察。方法 從我院2012年9月～2016年3月接收并治療的消化性潰瘍患者中隨機(jī)性抽取90例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例，研究組采用克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑治療治療，對(duì)照組采用常規(guī)奧美拉唑治療。結(jié)果 采取克拉霉素、阿莫西林治療的觀察組患者的總治療效率，明顯優(yōu)于采取奧美拉唑治療的對(duì)照組總治療效率（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上，采取克拉霉素和阿莫西林依舊奧美拉唑治療消化性胃潰瘍的治療效果，相對(duì)于奧美拉唑的治療效果較好，能有效改善患者的消化性胃潰瘍癥狀，有效提高患者的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抗幽門螺桿菌；消化性潰瘍；效果觀察

消化性胃潰瘍是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，是由于胃酸分泌過多導(dǎo)致胃黏膜受傷而出現(xiàn)的疾病[1]。在臨床上治療消化性胃潰瘍疾病，常采用胃鏡檢查對(duì)其進(jìn)行診斷，其中奧美拉唑與克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療消化性胃潰瘍，在臨床上取得了較好的效果，對(duì)治療消化性胃潰瘍能起到較好的胃酸分泌抑制效果，能有效緩解消化性胃潰瘍臨床癥狀。本文就對(duì)我院收治的90例消化性胃潰瘍患者進(jìn)行分組治療，觀察消化性胃潰瘍治療中克拉霉素、阿莫西林與奧美拉唑的應(yīng)用療效?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2016年3月收治的90例消化性胃潰瘍患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中，男26例，女19例，年齡22～64歲，平均年齡（41.5±4.7）歲，病程0.5～14年，平均病程（9.6±2.4）年；對(duì)照組中，男26例，女19例，年齡21～62歲，平均年齡（42.1±3.9）歲，病程0.7～15年，平均病程（10.1±3.4）年。兩組患者的潰瘍直徑為8～19mm，平均潰瘍直徑（10.1±2.2）mm，胃鏡下潰瘍數(shù)目1～2個(gè)。兩組患者均符合消化性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。兩組患者在年齡、性別、病程等一般治療方面均無顯著差異（P>0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者在治療期間禁止食用辛辣食物，禁止抽煙喝酒，給予營養(yǎng)支持，補(bǔ)充血容量，并維持電解質(zhì)水平衡。觀察組患者給予克拉霉素2次/d，500 mg/次，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，奧美拉唑1粒/次，2次/d，及鉍劑連用10 d，后根據(jù)消化性潰瘍療程單用奧美拉唑治療。1個(gè)療程為4 w。對(duì)照組患者給予2次/d，1粒/次的奧美拉唑治療，1個(gè)療程為4 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率。消化性胃潰瘍癥狀完全消失，潰瘍直徑幾乎為0，為痊愈；消化性胃潰瘍癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍直徑減小≥90%，為顯效；消化性胃潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn)，潰瘍直徑減小≥50%，≤89%，為有效；消化性胃潰瘍癥狀幾乎無改善，甚至加重，潰瘍直徑減小<50%，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為95.6%（43/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率71.1%（32/45），兩組患者之間的比較具有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

消化性胃潰瘍是一種較為嚴(yán)重的胃部病變疾病，消化性胃潰瘍與機(jī)體胰蛋白酶活性過強(qiáng)、胃黏膜保護(hù)能力減弱，從而分泌大量的胃酸，出現(xiàn)胃黏膜受損以及機(jī)制修復(fù)能力逐漸減弱等有著直接的關(guān)系[2]。在臨床上治療消化性胃潰瘍的主要原則就是去胃酸，治消化性潰瘍，主要以藥物治療胃酸為主，只有快速安全的控制組病情，才能對(duì)病情進(jìn)行徹底的控制。

當(dāng)前，三聯(lián)抗幽門螺桿菌是臨床上治療消化性胃潰瘍的主要手段。引起消化性胃潰瘍的因素有很多，比如飲食、遺傳或者生活習(xí)慣、Hp感染等。其中Hp致病因素復(fù)雜，空泡毒素和尿素酶有可能是引起該疾病的主要原因，Hp能產(chǎn)生具有細(xì)胞毒作用的空泡毒素，當(dāng)胃腔處于一個(gè)強(qiáng)酸性環(huán)境下，其胰蛋白酶活性就能得以增強(qiáng)，胃黏膜就能自行消化，最終形成潰瘍[3]。在臨床上采用克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑治療消化性胃潰瘍，能有效抑制胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，將H+的分泌進(jìn)行抑制，且具有顯著的治療效果[4]。其中奧美拉唑，對(duì)胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性有選擇性的抑制作用；再聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林進(jìn)行治療，將Hp消滅的同時(shí)，還能提升胃腸粘膜內(nèi)前列腺素E的水平，具有較好的胃黏膜保護(hù)作用。奧美拉唑是一種苯并咪唑類化合物，口服被人體吸收后，能迅速的滲透入胃黏膜，且能迅速的在酸性條件下轉(zhuǎn)化為活性代謝體，從而控制胃酸分泌[5]。通過本研究結(jié)果可以證明，采用克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療的觀察組患者的治療總有效率為95.6%（43/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率71.1%（32/45），觀察組患者的無效率為4.4%（2/45），而對(duì)照組的治療無效率為28.9%（13/45），兩組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，采取克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療消化性胃潰瘍的治療效果，相對(duì)與奧美拉唑的治療效果較好，能有效改善患者的消化性胃潰瘍癥狀，能有效提高患者的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙蘭靜，劉春興，安仙園，等.血清胃蛋白酶原和抗 Hp IgG 抗體對(duì)消化性潰瘍的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1124-1127.

[2]趙煥寧，王楊廣，李雪生，等.康復(fù)新聯(lián)合三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（23）：3664-3665.

[3]占強(qiáng)，嚴(yán)潔，朱曉紅，等.血清抗幽門螺桿菌熱休克蛋白60抗體與消化性潰瘍的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2014，32（8）：477-478.

[4]王崇文.消化性潰瘍的抗幽門螺桿菌與抑酸維持治療[J].中華消化雜志，2012，22（2）：69.

[5]趙春林，李仙瓊.抗幽門螺桿菌藥物與質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的臨床效果比對(duì)分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（7）：44-45.

編輯/肖慧