摘要：目的 觀察拜新同治療重度子癇前期患者的降壓效果，并探討其潛在的臨床價(jià)值。方法 我院門(mén)診2015年1月～2016年1月在我院住院的重度子癇前期患者120例，院采取隨機(jī)抽樣的方式將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組選擇拜新同（硝苯地平）對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組使用拉貝洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的降壓效果進(jìn)行比較。結(jié)果 降壓治療后，實(shí)驗(yàn)組的血壓治療效果非常顯著地優(yōu)于對(duì)照組的血壓治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的蛋白尿相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組蛋白尿平均為（1.92±0.45）g，實(shí)驗(yàn)組蛋白尿平均為（1.26±0.32）g，實(shí)驗(yàn)組蛋白尿明顯顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的。結(jié)論 出現(xiàn)了妊娠期高血壓，應(yīng)用降壓藥物拜新同治療并有很好的療效，可穩(wěn)定維持患者的血壓，可以很明顯地緩解患者的尿蛋白，并在用藥的患者中，未發(fā)現(xiàn)非常嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。在臨床治療中，這證明拜新同對(duì)重度子癇前期患者的降壓有很好的作用。

關(guān)鍵詞：重度子癇前期；硝苯地平；臨床療效

妊娠高血壓臨床上通常是指在懷孕期間的孕婦所患的一種很常見(jiàn)且特有的與血壓相關(guān)的疾病，這種疾病發(fā)生在女性懷孕后的20 w，且在2 w內(nèi)發(fā)展嚴(yán)重，占女性懷孕總數(shù)的比例約5%左右。一些患者通常伴有蛋白尿或是水腫癥狀的出現(xiàn)，患者非常嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)抽搐或昏迷，更可怕的是產(chǎn)婦死亡[1]。導(dǎo)致這些癥狀的真正原因是重度子癇前期，這是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的原因之一，降低血壓，減少并發(fā)癥，已成為保證母親和胎兒生命安全的非常重要的課題，多年來(lái)已經(jīng)成為所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同克服的主要方向之一[2]。但經(jīng)過(guò)幾十年的研究和探索，現(xiàn)在在治療妊娠期高血壓疾病方面仍然沒(méi)有任何突破性進(jìn)展，在臨床治療過(guò)程中，由于患者的痙攣，也會(huì)逐漸加重患者的微循環(huán)，造成微循環(huán)血流障礙，在這方面擴(kuò)大血容量是治療的主要途徑，使許多患者的重要器官和子宮胎盤(pán)可以得到更多的血液供應(yīng)，目前拜新同是一種非常有效的降壓藥物。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例重度子癇前期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.91±4.23）歲，初產(chǎn)婦共36例，經(jīng)產(chǎn)婦共24例；對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（28.98±4.11）歲，未生產(chǎn)過(guò)的婦女共34例，共有26例產(chǎn)婦。通過(guò)對(duì)2組患者一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者入院后，建議盡量采取左側(cè)臥位休息，同時(shí)限制患者的活動(dòng)，并采取多功能心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓和心率監(jiān)測(cè)：采取隨機(jī)抽樣的方式將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給與拜新同（硝苯地平）對(duì)患者治療，對(duì)照組使用拉貝洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的降壓效果。并觀察兩組孕婦24 h尿蛋白。

1.3觀測(cè)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì) 觀察2組孕婦治療前后24 h尿蛋白，以及圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)情況。采用SPSS15.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析，用于測(cè)量數(shù)據(jù)（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)相關(guān)，百分比和數(shù)據(jù)之間的對(duì)比關(guān)系進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的所有患者的降壓治療效果非常顯著地優(yōu)于對(duì)照組降壓治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組較對(duì)照組治療后24 h尿蛋白的癥狀明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

3討論

妊娠高血壓的癥狀主要是高血壓、蛋白尿和其他系統(tǒng)功能紊亂，這種疾病的病情很?chē)?yán)重，很可能會(huì)導(dǎo)致懷孕相關(guān)的抽搐和諸多不良反應(yīng)，昏迷和心力衰竭，對(duì)胎兒的不良反應(yīng)可導(dǎo)致胎盤(pán)出現(xiàn)早剝，早產(chǎn)等后果，對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童健康有極大的危害[3]。硝苯地平類(lèi)鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用機(jī)理是對(duì)鈣離子的選擇性抑制作用，作用在患者心肌細(xì)胞和許多跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的平滑肌細(xì)胞上，可有效抑制患者體內(nèi)的鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。臨床上對(duì)患者外周血管患者的擴(kuò)張有著極顯著的關(guān)系，這也能直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈，阻力減小，從而降低患者的血壓。硝苯地平可使周?chē)軘U(kuò)張患者，降低心室后負(fù)荷，為患者降低心肌氧耗量[4]。這也能順利減少心肌缺血，并能很有效地降低妊娠期高血壓，達(dá)到治療效果，保持患者血壓相當(dāng)穩(wěn)定，可以很好的緩解患者的蛋白尿，水腫和許多相關(guān)的癥狀體征，在藥物治療的患者中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以拜新同治療妊娠高血壓在臨床上是可以推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sheth S，Bedford A，Chopra S.Primary gallbladder cancer：recognition of risk factors and the role of prophylactic cholecystectomy [J].Am Gastroenterol，2000，95（6）：1402-1410.

[2]Tully L，Gates S，Brocklehurst P，et al.Surgical techniques used during national practice in the UK[J].Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol，2012，102（2）：120-126.

[3]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al.Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion，2014，73（2/3）：69-74.

[4]IP JC，PANG TC，GLOVER AR，et al.Improving outcomes in adrenocortical perspective[J].Ann SurgOncol，2014[Epub ahead of print.2013，98（1）：192-197.

編輯/孫杰