摘要：目的 研究觀(guān)察子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年9月，我院收治的子宮腺肌癥患者92例，隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組46例。觀(guān)察組患者給予子宮大部分切除術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 所有患者均獲得有效治療。觀(guān)察組患者雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌病安全性高，對(duì)激素水平影響相對(duì)較小，可有效維護(hù)卵巢功能，提高患者生活質(zhì)量，療效確切。

關(guān)鍵詞：子宮腺肌??；子宮大部分切除；子宮全切術(shù)

子宮腺肌癥臨床治療包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療難以根治，易復(fù)發(fā)，治療效果不佳；傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療可達(dá)到根治效果，但會(huì)喪失生育能力，且對(duì)患者激素水平、卵巢功能及生活質(zhì)量影響較大。近年來(lái)，我院采用子宮大部分切除術(shù)治療子宮腺肌癥，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年9月收治的92例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，排除具有生育要求患者、子宮或附件合并惡性腫瘤患者及具有手術(shù)禁忌癥患者。所有患者均符合子宮肌腺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥物治療無(wú)效或效果不佳后擬行手術(shù)治療?；颊吣挲g34～46歲，平均年齡（41.6±3.2）歲，均有生育史，生育次數(shù)1～3次，平均年齡（1.2±0.2）次。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；所有患者知情自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 所有患者均于生理期結(jié)束3～5 d后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療。觀(guān)察組采用子宮大部分切除術(shù)治療，患者取仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，下腹中線(xiàn)恥骨上方4 cm處作7～8 cm弧形切口進(jìn)入腹腔，提拉子宮，在子宮峽宮峽位置使用止血帶扎緊，阻斷宮體供血，行子宮大部分切除術(shù)。呈倒梯形或U形切除大部分子宮，盡量切除病變組織，徹底止血、沖洗腹腔，創(chuàng)面間斷縫合，縫合線(xiàn)為1號(hào)可吸收腸線(xiàn)。確認(rèn)止血滿(mǎn)意后逐層關(guān)腹。術(shù)中注意宮體供血阻斷時(shí)間不超過(guò)30 min，需要時(shí)可短時(shí)恢復(fù)供血再繼續(xù)阻斷進(jìn)行手術(shù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）；檢測(cè)時(shí)間：術(shù)前及手術(shù)6個(gè)月后；檢測(cè)方法：放射免疫法。觀(guān)察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況；調(diào)查患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示激素水平和生活質(zhì)量評(píng)分，并采用t檢驗(yàn)，率表示并發(fā)癥發(fā)生率，并采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1激素水平變化 觀(guān)察組患者E2、FSH、LH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥及生活質(zhì)量 觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

子宮腺肌癥是婦科常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和子宮不規(guī)則出血，也可無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)。子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，屬婦科疑難病，多發(fā)生于中年女性群體[1]。臨床藥物治療所針對(duì)的患者多為具有生育要求的女性，其治療效果差，難以達(dá)到根治的目的，易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于無(wú)生育要求的患者多采用手術(shù)治療，保守手術(shù)治療難度大，難以徹底清除病灶，術(shù)后有一定幾率復(fù)發(fā)；子宮完全切除術(shù)可達(dá)到根治效果，但子宮完全切除后對(duì)患者激素水平影響嚴(yán)重，可導(dǎo)致卵巢功能下降，同時(shí)也給患者帶來(lái)較重的心理負(fù)擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量。

子宮大部分切除術(shù)是一種人性化的保守型治療方案，可在盡量切除病灶達(dá)到治療目的的同時(shí)保留部分子宮，將卵巢和兩側(cè)輸卵管固定于宮底，不切斷子宮血管，基本保持了卵巢供血和子宮及附件的形態(tài)、位置，對(duì)患者激素水平影響較小；另外，子宮大部分切除術(shù)對(duì)骶骨周?chē)M織及韌帶、膀胱腹膜折返處不造成破壞，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷相對(duì)較小，并發(fā)癥少，部分子宮的保留對(duì)患者心理創(chuàng)傷也相對(duì)較輕，利于患者術(shù)后恢復(fù)[2-3]。子宮大部分切除術(shù)基本可達(dá)到徹底清除病灶的目標(biāo)，并阻止子宮內(nèi)膜對(duì)肌層的進(jìn)一步侵入，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，療效理想。本研究中，所有患者均獲得有效治療；觀(guān)察組患者手術(shù)6個(gè)月后雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)果與其它相關(guān)研究[4-5]基本一致。

綜上所述，子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌病，對(duì)患者激素水平影響小，安全性高，治療效果理想，且保留了患者部分子宮，可有效維護(hù)卵巢功能，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，是理想的手術(shù)方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰