摘要：目的 研究護理干預(yù)措施對女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動的臨床效果。方法 將40例精神分裂癥女性患者分為對照組與觀察組，前組只接受常規(guī)藥物治療，后組在此基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)，所有患者在分組時與月經(jīng)期間全部接受臨床總體印象量表（CGI）、陽性和陰性綜合征量表（PANSS）、住院觀察量表（NOSIE）的評定。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者月經(jīng)前7 d到月經(jīng)期的CGI、PANSS、NOSIE量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后，兩組患者的CGI、PANSS、NOSIE量表評分差異明顯。結(jié)論 在女精神分裂癥患者月經(jīng)期間加以護理干預(yù)措施，可穩(wěn)定患者病情，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂；月經(jīng)周期；護理干預(yù)；病情波動

月經(jīng)期間，女精神分裂癥患者的病情惡化程度，和周期性精神病患者的臨床表現(xiàn)非常一致[1]。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，許多患者的病情總會在月經(jīng)期間出現(xiàn)不同程度的變化，或反復(fù)發(fā)作或病情加劇，無論是治療還是護理都相對困難。我院結(jié)合女精神分裂癥患者在月經(jīng)期間的心理因素、情緒變化等，對其展開綜合性護理干預(yù)措施，旨在降低月經(jīng)給患者造成的影響，提高治療及康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入研究的40例患者，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[2]，病情有所好轉(zhuǎn)同時PANSS總分在60以下，月經(jīng)周期比較規(guī)律，且患者不存在嚴重的軀體疾病。年齡19～45歲，平均年齡（35.6±4.7）歲，將患者分為觀察組與對照組，每組各20例，組間比較患者病程、年齡、月經(jīng)周期、CGI、PANSS、NOSIE評分等基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組對于常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)措施，具體如下：①月經(jīng)期基礎(chǔ)護理。月經(jīng)期間女性通常情緒敏感、心理脆弱，尤其是精神分裂患者，會因為月經(jīng)的影響而降低大腦皮質(zhì)的興奮度，機體抵抗力有所下降。日常護理中不僅要對患者進行常規(guī)精神科護理，更要重視基礎(chǔ)護理，幫助患者清潔身體，叮囑患者注意保暖，以免著涼，保證患者充足的睡眠與休息，以免勞累過度。充分的營養(yǎng)供給同樣重要，可增強身體免疫力。②加強病情的觀察與護理?；颊咴谠陆?jīng)期間精神分裂癥狀會更加嚴重[3]，護理人員首先要了解月經(jīng)對精神疾病所產(chǎn)生的影響，了解患者月經(jīng)期間的病情發(fā)展、變化，時刻觀察患者精神狀態(tài)，若出現(xiàn)病情波動或者有發(fā)作的跡象，要及時采取有效的干預(yù)措施。對待患者的態(tài)度應(yīng)親切和藹，使患者身心愉悅，以免激怒患者導(dǎo)致病情發(fā)作。對患者予以充分的理解、關(guān)愛和同情，耐心傾聽患者想法，疏導(dǎo)、安慰其不良情緒，溝通交流時多鼓勵患者，向其講解月經(jīng)生理過程，減輕患者心理負擔，及時對其采取心理輔導(dǎo)措施。記錄患者的病情變化以及臨床表現(xiàn)，并及時向主治醫(yī)生反饋，結(jié)合患者病情，與醫(yī)生配合、商討，在患者月經(jīng)來之前可適量增加藥物劑量，待月經(jīng)期過去之后再恢復(fù)正常的藥物劑量。

1.3觀察評定指標 應(yīng)用臨床總體印象量表（CGI）、陽性和陰性綜合征量表（PANSS）、住院觀察量表（NOSIE）的評定患者病情變化[4]。PANSS由陽性、陰性癥狀、一般精神病理癥狀、附加癥狀四個分量組成，每種癥狀條目從\"無癥狀\"到\"極嚴重\"，按照1～7級評分，總分越高代表病情越重。CHI有三項：SI、GI、EI，本研究應(yīng)用EI，即治療指數(shù)，通過綜合治療效果、副作用進行評定，根據(jù)1～4分將療效分為4級，從\"惡化或無效\"到\"顯效\"，副作用從\"無\"到\"重\"分為4級，評分1～4分。療效指數(shù)=療效分/副反應(yīng)分。NOSEI總共有30個條目，每條目分0～4分，從\"無\"到\"幾乎總是\"分為5級?？蓪OSIE歸納為7個因子或者總消極因子（4、5、6、7項因子分之和）、總積極因子（1、2、3因子分之和）、病情總估計因子（128+總積極因子-總消極因子）[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 患者資料均用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料與計量資料分別以（x±s）、（%）表示，并分別展開t與？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前各量表評分比較，見表1。

2.2兩組患者干預(yù)后各量表評分比較，見表2。

3討論

我科共有床位45張，8位護理人員，年齡20～43歲，其中主管護師2名、護師2名、護士4名，本科學(xué)歷2名、大專3名、中專2名。我科護理人員經(jīng)過3～6個月的觀察與分析，并根據(jù)女精神分裂癥患者月經(jīng)期間心理、情緒的變化，發(fā)現(xiàn)患者病情會因月經(jīng)的影響而出現(xiàn)波動。在我科護理人員對患者及時、準確地實施針對性的護理干預(yù)措施后，根據(jù)患者及其家屬的反應(yīng)，月經(jīng)期間患者的病情得到了很大程度的穩(wěn)定與改善。本研究中，對照組患者只接受常規(guī)藥物治療，而觀察組加以護理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，觀察組的NOSIE、CGI-SI、PANSS-EC評分均優(yōu)于對照組，表明在女精神分裂癥患者月經(jīng)期間，實施護理干預(yù)措施，可穩(wěn)定患者病情，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉育清，莫小紅.實施護理干預(yù)措施對女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6855-6856.

[2]劉育清.實施護理干預(yù)措施對女精神分裂癥患者月經(jīng)周期病情波動的臨床研究[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：83-84.

[3]趙桂霞，陳艷云，余英儀，等.護理干預(yù)對精神分裂癥患者月經(jīng)期病情影響的研究[J].現(xiàn)代臨床護理，2006，5（6）：1-2，6.

[4]吳少琴.精神分裂癥患者在月經(jīng)期病情護理干預(yù)的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（12）：124-125.

[5]Deepika Shaligram，Madeline Pearlmutter，Zamir Nestelbaum，et al.Addressing psychotherapy challenges in the medication visit： a pilot course on brief psychotherapeutic interventions[J].Academic psychiatry，2014，38（2）：242-243.

編輯/丁一