摘要：目的 觀察舒適護(hù)理模式在喉癌行全喉切除術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)。方法 選取從2014年10月～2015年10月我院收治的因喉癌行全喉切除術(shù)患者共108例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組各納入患者54例，對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而手術(shù)后觀察組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組患者的85.2%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于喉癌行全喉切除術(shù)患者，給予舒適護(hù)理能夠有效改善疾病的臨床療效，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；喉癌；全喉切除術(shù)；效果評(píng)價(jià)

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，其大約占頭頸部腫瘤的8%～35%，占全身惡性腫瘤的6%～8%。病因可能與長(zhǎng)期過度酗酒、吸煙、接觸有害化學(xué)氣體有關(guān)。另外，喉白斑病、喉乳頭狀瘤也可能發(fā)生癌變[1]。手術(shù)是目前該病主要的治療手段之一。原則是在徹底切除癌腫的前提下，盡可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存質(zhì)量，故臨床常采用喉部分切除術(shù)及喉全切除術(shù)。但是由于咽喉功能的失常，會(huì)使喉癌術(shù)后患者原有的生活方式及行為發(fā)生不同程度地改變，進(jìn)而影響患者的術(shù)后心理情緒及并發(fā)癥的發(fā)生[2]。舒適護(hù)理的宗旨是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度，給人一種最舒適的狀態(tài)[3]。本研究旨在觀察舒適護(hù)理模式在喉癌行全喉切除術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年10月～2015年10月我院收治的因喉癌行全喉切除術(shù)患者共108例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組各納入患者54例。觀察組患者中男性49例，女性6例，平均年齡為（60.7±5.8）歲，對(duì)照組患者中男性51例，女性3例，平均年齡為（61.3±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平、職業(yè)及術(shù)后病理結(jié)果等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：術(shù)后的傷口疼痛，安置胃管、尿管、創(chuàng)腔引流管等，均可能造成患者身體上的不舒適，而這些不舒適會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁、失落等不良心理。醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)耐心給予心理疏導(dǎo)，告知患者這些只是短暫的，通過解釋，關(guān)心患者，使患者消除不安心理，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理；②保持環(huán)境舒適：盡量為患者提供帶空調(diào)、衛(wèi)生間、陪伴床的病房。病房定時(shí)通風(fēng)，2次/d，30 min/次，根據(jù)患者的喜好調(diào)節(jié)適合的房間溫度和濕度，消毒病房 1次/d，定時(shí)巡視病房，限制探視人員，保持床單元干凈、整潔，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、清潔良好的休養(yǎng)環(huán)境；③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后全麻未清醒時(shí)患者絕對(duì)平臥，頭偏向一側(cè)，全麻醒后取半坐臥位，頭稍向前傾，可以用沙袋或小枕頭固定頭頸部，這樣利于頸部傷口引流，減輕局部充血水腫及避免頭部活動(dòng)，影響傷口愈合。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，經(jīng)喉管持續(xù)低流量氧氣吸入，使吸入的氧氣接近體溫，避免冷刺激。妥善安置導(dǎo)管，以防脫管。調(diào)整氣管導(dǎo)管系帶松緊度，防導(dǎo)管脫出。行尿道口護(hù)理2次/d，拔管前采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。固定創(chuàng)腔負(fù)壓引流器于床旁，防止受壓、扭曲，準(zhǔn)確記錄每日引流量?；颊吲P床時(shí)，每2 h翻身1次，密切觀察皮膚狀況，術(shù)后1 d鼓勵(lì)病員下床活動(dòng)，預(yù)防壓瘡。保持床單干凈整潔，勤更換被服，使病員舒適；④社會(huì)支持：大多數(shù)患者在患病后易產(chǎn)生依賴性，更迫切需要得到重視和照顧。所以，在接觸患者的工作中，隨時(shí)觀察患者不同時(shí)期的心理變化，及時(shí)采取相應(yīng)的心理支持。護(hù)士態(tài)度熱情，與患者打招呼、面對(duì)患者微笑、多看望、多關(guān)心，使患者感到被重視。加強(qiáng)與家屬的溝通交流，進(jìn)一步減輕家屬的心理壓力，得到家屬的支持，以便更好地服務(wù)患者。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)前后SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分比較 兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而手術(shù)后觀察組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組患者的85.2%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

舒適護(hù)理作為一種創(chuàng)造性的、整體的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，它能夠使人無論在心理、生理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，同時(shí)能夠縮短并降低不愉快的程度[4]。護(hù)理最終目的是讓病人處于身心的最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情早日康復(fù)舊。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不單純只致力于疾病護(hù)理，而是轉(zhuǎn)向以人為整體的角度出發(fā)，以人為本，注重提高病人的舒適度，改善了護(hù)患關(guān)系，全面提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。

本研究結(jié)果顯示：①兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而手術(shù)后觀察組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組患者的85.2%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)于喉癌行全喉切除術(shù)患者，給予舒適護(hù)理能夠有效改善疾病的臨床療效，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]闕子文，韋瓊.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)喉癌圍手術(shù)期患者的臨床效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（08）：131-132.

[2]高慶，王惠賢.舒適護(hù)理在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（11）：1299-1300.

[3]張曉蘭.喉癌手術(shù)病人的舒適護(hù)理[J].東方食療與保健，2015，（07）：205.

[4]羅小華.舒適護(hù)理在上喉癌手術(shù)患者中的臨床護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：224-225.

[5]王婭婭.舒適護(hù)理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（28）：210-211.

編輯/肖慧