摘要：目的 應用3種不同的血清學方法測定血清標本梅毒抗體并評價檢測結(jié)果。方法 將180份門診皮膚科及住院患者輸血前篩查已確診為梅毒陽性血清標本分別使用CHEMCLIN600型全自動化學發(fā)光免疫分析儀法、TP-ELISA法、RPR法測定，觀察三者的敏感度及特異性。結(jié)果 180例血清標本中，CHMCLIN600法檢測陽性179例，陽性率為99.44%；TP-ELISA法檢測176例，陽性率為97.78%；RPR法檢測陽性121例，陽性率為62.22%。結(jié)論 CHEMCLIN600法檢測梅毒螺旋體特異性抗體具有操作簡便，結(jié)果易于保存，敏感度優(yōu)于TP-ELISA及RPR法等特點，越來越廣泛地得到臨床的認可和應用。

關鍵詞：全自動化學發(fā)光儀；梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗；梅毒快速血漿反應素試驗

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性傳播疾病，主要通過性傳播。本病表現(xiàn)極為復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。目前，檢測梅毒的血清學檢測方法有很多種[1]?，F(xiàn)臨床上常用的實驗室檢測方法有梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（TP-ELISA）、梅毒快速血漿反應素試驗（RPR）、CHEMCLIN600全自動化學發(fā)光法等。為了解這些方法準確性和特異性，現(xiàn)對近期我院180份門診皮膚科及住院患者輸血前篩查已確診為梅毒陽性血清標本檢測的結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①標本：本院近期門診皮膚科及住院患者輸血前篩查梅毒陽性共180份血清標本。其中男性107例，女性73例。一期梅毒98例，二期梅毒65例，三期17例。年齡為18～60；②試劑：RPR試劑盒為由上?？迫A生物工程股份有限公司產(chǎn)品，TP-ELISA試劑盒為英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司產(chǎn)品，CHEMCLIN600試劑盒為北京科美生物技術有限公司產(chǎn)品。

1.2方法 試驗操作步驟及結(jié)果判斷嚴格按試劑盒說明書執(zhí)行。

2 結(jié)果

三種方法檢測結(jié)果見表1，由表1可以看出，180例血清標本中，CHEMCLIN600法檢出陽性179例，占99.44%；TP-ELISA法檢出陽性176例，占97.78%；RPR法檢出陽性121例，占62.22%。CHEMCLIN600法檢測陽性率優(yōu)于TP-ELISA及RPR法。

3 討論

梅毒螺旋體感染后，機體可產(chǎn)生特異性的梅毒螺旋體抗體。CHEMCLIN600法是采用雙抗原夾心法化學發(fā)光免疫分析原理，屬于梅毒螺旋體特異性抗原結(jié)合試驗，使用多種梅毒螺旋體特異性蛋白抗原包被固相發(fā)光微孔板，它們與樣本中梅毒螺旋體抗體形成抗原-抗體復合物，溫育后加入用辣根過氧化物酶標記相同梅毒螺旋體抗原的酶標抗原，充分洗滌后加入化學發(fā)光底物液，然后測定其發(fā)光值（RLU），根據(jù)臨界值判斷樣本中是否含有梅毒螺旋體特異性抗體[2]。

CHEMCLIN600法對一期梅毒的陽性率為98.98%，二期梅毒的陽性率為100.00%，具有敏感性高、特異性強的特點，并且全自動免疫分析儀的使用大大提高了檢驗質(zhì)量，避免人為因素影響，不僅提高了工作效率，也提高了梅毒血清學的陽性率，以便梅毒患者能得到及時有效的診治。TP-ELISA是采用雙抗原夾心法檢測梅毒螺旋體抗體。在微孔條預包被基因表達梅毒抗原，與血清中抗TP抗體反應，再加入HRP標記基因工程重組梅毒抗原與之結(jié)合，然后用TMB系統(tǒng)作用顯色。在梅毒各期均有較高的敏感性，是一種適合大規(guī)模篩查和臨床診斷的方法，而且結(jié)果和原始數(shù)據(jù)易于保存，可作為早期梅毒檢測較理想的方法，梅毒患者在治愈后相當長的時間的時間內(nèi)梅毒抗體IgG仍可陽性。所以梅毒抗體陽性只能說明正處于感染期或曾經(jīng)感染過，不能判斷梅毒疾病活動與否，更不能作為療效監(jiān)測手段。但ELISA法也可能出現(xiàn)拖帶現(xiàn)象、鉤狀效應、前帶現(xiàn)象而導致假陽性、假陰性；另有報道，老年人也會出現(xiàn)假陽性；如果血標本處理不完全，標本溶血等也可能造成ELISA結(jié)果的假陽性。

梅毒螺旋體感染機體后可產(chǎn)生非特異性的類脂質(zhì)抗體，RPR是一種非特異性的血清學方法，能快速簡便測定患者血清中的反應素，梅毒患者血清中存在著能與VDRL抗原發(fā)生凝集反應的反應素，將VDRL抗原吸附于活性炭顆粒表面，當待測血清中存在反應素時即與其發(fā)生凝集反應，出現(xiàn)肉眼可見的黑色凝塊[3]。該反應素經(jīng)治療后滴度迅速下降，在疾病非活動期和治療后容易消失，結(jié)果易受試驗條件及梅毒之外疾病的影響。該方法對梅毒診斷和監(jiān)測梅毒患者療效，是否復發(fā)或再感染的判斷有非常重要意義[4]。

綜上所述，根據(jù)三種方法在臨床意義的不同，CHEMCLIN600法是梅毒篩查的理想方法，優(yōu)點在于敏感度高，特異性好，操作簡便，試劑成本低，線性范圍寬，結(jié)果易于保存，適合大批量篩查，已越來越廣泛的得到臨床應用。用于評價療效可用RPR法。必須重視的是，梅毒血清學檢查僅作為患者總體臨床評估的一部分，臨床診斷必須根據(jù)患者的病史，臨床癥狀、體檢、實驗室檢查結(jié)果及抗梅毒治療情況等進行綜合分析，慎重作出診斷。

參考文獻：

[1]王旻，鄧雪蓮，陳輝，等.梅毒血清學檢測作為HIV替代檢測指標的應用價值評估[J].中國輸血雜志， 2015，28（2）：132-136.

[2]武建國.老年人抗梅毒螺旋體抗體測定的假陽性率偏高[J].臨床檢驗雜志，2006，24（4）：241-243.

[3]鄧曉琴，楊茂，向艷玲，等.ELISA法梅毒檢測的鉤狀效應及分析[J].中國輸血雜志，2006，19（3）：220.

[4]I Yáez-Alvarez，CJ Conde-González，F(xiàn)J Uribe-Salas，et al.Maternal/child seroprevalence of antibodies against Treponema pallidum at four general hospitals in the state of Morelos， Mexico[J].Archives of medical research， 2012，43（7）：571-577.

編輯/蔡睿琳