摘要：目的 通過(guò)分析我院自2015年1月～2016年1月門(mén)診及住院治療的乙型肝炎患者的血清HBV，HBV DNA，HBV前S1，探討HBV復(fù)制的HBV前S1抗原的價(jià)值。方法 回顧性分析我院2015年1月～2016年1月門(mén)診及住院治療515例乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的臨床資料。結(jié)果 在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原陽(yáng)性率分別為68.5%和65.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。HBV DNA陽(yáng)性患者中，HBeAg和前S1抗原陽(yáng)性檢出率為61.5%和95.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HBV的復(fù)制，HBeAg和前S1抗原陽(yáng)性率也隨之增加，而前S1抗原陽(yáng)性率明顯增加。

關(guān)鍵詞：HBV；前S1抗原；探討

乙型肝炎病毒（HBV）在我國(guó)是造成傳染病肝炎的主要病因之一，在一個(gè)HBV感染和復(fù)制病人，感染血清標(biāo)志物（HBV-M）復(fù)雜多樣，為乙型肝炎的診斷指標(biāo)和治療效果的觀察指標(biāo)。S1抗原包含肝細(xì)胞膜受體，HBV可通過(guò)這種受體在細(xì)胞膜上進(jìn)入肝細(xì)胞。有研究表明，該過(guò)程起著重要的作用，肝細(xì)胞HBV感染與機(jī)體的免疫應(yīng)答大小有關(guān)[1]。本研究的目的是采用化學(xué)發(fā)光法，實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)和酶聯(lián)免疫吸附法，在乙型肝炎患者查血清HBV，HBV DNA的同時(shí)檢測(cè)前S1抗原，探討HBV復(fù)制的HBV前S1抗原的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為自醫(yī)院自2015年1月～2016年1月門(mén)診及住院治療，其中男312例，女203例，年齡21～65歲。均為乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，并按照2000年9月中國(guó)醫(yī)療感染肝病協(xié)會(huì)共同制定的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷和治療。

1.2方法 檢測(cè)HBV輔助試劑為美國(guó)雅培公司生產(chǎn)，采用雙抗體夾心法。ISA是用來(lái)測(cè)量前S1，由上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的試劑。所有操作都嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行？字2檢驗(yàn)中的應(yīng)用，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原陽(yáng)性率分別為68.5%和65.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。HBV DNA陽(yáng)性患者中，HBeAg和前S1抗原陽(yáng)性檢出率為61.5%和95.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)在臨床一般作為一種傳統(tǒng)的HBV感染的診斷手段，HBV DNA是反映HBV復(fù)制最直接的證據(jù)和療效判斷指標(biāo)。有研究表明，一個(gè)新的化驗(yàn)指標(biāo)前S1抗原最近被應(yīng)用。數(shù)據(jù)顯示，乙肝病毒陽(yáng)性在急性乙型肝炎的早期診斷具有一定的臨床意義[2]。我們對(duì)515例HBsAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者檢測(cè)前S1抗原、HBV DNA和HBeAg，進(jìn)行比較和分析它們之間的關(guān)系。結(jié)果表明，前S1抗原和HBV DNA的陽(yáng)性率高度一致性，這與絕大多數(shù)的研究結(jié)果是一致的，那就是前S1抗原和HBV DNA密切相關(guān)，HBeAg和HBV是乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，可以反映HBV復(fù)制狀態(tài)。多年的臨床實(shí)踐證明，HBeAg陰性并不表明HBV復(fù)制的終止，疾病開(kāi)始減輕，有時(shí)病毒仍復(fù)制活躍。研究結(jié)果還表明，HBeAg陰性，HBV DNA仍能和前S1抗原檢測(cè)陽(yáng)性，說(shuō)明前S1抗原比HBeAg更能反映病毒的復(fù)制狀態(tài)[3]。HBV 、前S1抗原、HBV DNA陽(yáng)性高度相關(guān)，為HBV感染復(fù)制的臨床判斷標(biāo)志，其價(jià)值大于檢測(cè)HBsAg和HBeAg。前S1抗原具有較強(qiáng)的免疫原性，HBV的復(fù)制，復(fù)制使得很多前S1抗原表達(dá)，刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和血清ALF、AST水平升高，可以反映肝臟炎癥程度，通常在臨床上血清ALT、AST水平是疾病進(jìn)展的一個(gè)重要指標(biāo)。在乙型肝炎患者研究中，HBsAg陽(yáng)性組的AST水平明顯高于前S1抗原陰性組，這說(shuō)明病毒顆粒在宿主肝細(xì)胞粘附過(guò)程中起著重要的作用，在肝細(xì)胞的侵襲過(guò)程中也起著重要的作用。

上述結(jié)果總結(jié)進(jìn)一步證實(shí)前S1抗原測(cè)定乙型肝炎病毒感染，可以避免漏診，比HBeAg更敏感，在乙肝病毒的檢測(cè)具有重要的補(bǔ)充作用，同時(shí)，由于其成本低操作方便，比HBV DNA更容易在診所做，乙型肝炎患者從急性乙型肝炎轉(zhuǎn)化到慢性乙型肝炎，預(yù)后和治療效果在臨床對(duì)疾病的診斷起著重要的作用。

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編輯/丁一