摘要：目的 研究觀察米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的例妊高癥產(chǎn)后出血患者136例，按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組68例。兩組患者均給產(chǎn)后出血預(yù)防、子宮按摩等常規(guī)治療措施，對照組在此基礎(chǔ)上給予催產(chǎn)素治療，觀察組給予米索前列醇治療。對比兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h出血量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%，明顯低于對照組14.7%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血，可有效降低產(chǎn)后出血量，用藥安全性高，療效顯著。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；妊高癥；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血屬分娩期危重并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦和圍生兒健康，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因。妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊辰期常見病癥，多發(fā)于妊辰20 w以后和圍生期，此癥可引起患者血壓升高、水腫、昏迷、抽搐，多器官功能損害等，是產(chǎn)后出血高危因素之一[1]。近年來，我院采用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～2016年3月收治的136例妊高癥產(chǎn)后出血患者為研究對象，按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（28.4±2.7）歲，孕周37～42 w，平均（38.5±0.9）w，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，妊高癥病情分級：輕度32例，中度29例，重度7例。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，孕周36～41 w，平均（38.1±0.8）w，其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，妊高癥病情分級：輕度35例，中度28例，重度5例。兩組患者孕周、孕次、年齡、妊高癥情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予產(chǎn)后出血預(yù)防、子宮按摩等常規(guī)治療措施。對照組患者于胎兒娩出后給予催產(chǎn)素（商品名稱：縮宮素注射液；生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31020850）20 U肌內(nèi)注射治療。觀察組于胎兒娩出后給予米索前列醇片（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20000668；產(chǎn)品編號：B1420002811）400 mg口服+200 mg直腸給藥治療。

1.3觀察指標 治療前后患者血壓水平、產(chǎn)后2 h 和24 h 出血量以及治療后患者不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示血壓水平和出血量，并采用t檢驗，率表示并發(fā)癥發(fā)生率并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓變化和產(chǎn)后出血情況 觀察組患者產(chǎn)后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%，明顯低于對照組14.7%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量大于500 ml，屬分娩期嚴重并發(fā)癥，位居產(chǎn)婦死亡原因首位。產(chǎn)后出血發(fā)病率高，占分娩產(chǎn)婦總數(shù)的3%左右，初產(chǎn)婦發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，約80%的產(chǎn)后出血發(fā)生于分娩后2 h內(nèi)。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素很多，包括胎盤因素、宮縮乏力、子宮內(nèi)翻、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷，其中70%左右的產(chǎn)后出血為宮縮乏力導(dǎo)致[2]。妊高癥患者多伴有子嫻前期、子嫻及其它綜合表現(xiàn)，可導(dǎo)致子宮肌纖維水腫而宮縮乏力，是產(chǎn)后出血的高危因素[3]。因此，臨床對于妊高癥患者應(yīng)早期給予治療，控制患者癥狀，改善宮縮能力，積極防治產(chǎn)后出血，保證分娩順利進行，保障母嬰健康和生命安全。

催產(chǎn)素是防治產(chǎn)后出血的常用藥物，可有效加強產(chǎn)婦宮縮能力，并降低腎上腺酮等壓力激素水平，發(fā)揮降壓作用。催產(chǎn)素極易被消化液破壞，因此口服無效，應(yīng)通過肌肉注射或靜脈滴注給藥，肌肉注射3～5 min起效，并持續(xù)作用30～60min，靜脈滴注可立即起效，停止給藥20 min后失效。臨床實踐表明，催產(chǎn)素可有效加強產(chǎn)婦宮縮能力，緩解和治療產(chǎn)后出血，療效確切，但其半衰期短，藥效持續(xù)時間不長，首體點飽和后增加劑量或反復(fù)給藥作用效果不大，量應(yīng)用則易出現(xiàn)水中毒、低血壓等并發(fā)癥[4]。米索前列醇為天然前列腺素E1的類似物，通過對胃酸分泌及胎盤、血清中宮縮素活性酶酶的抑制作用，增加肌細胞鈣離子 濃度，增強子宮張力和宮內(nèi)壓，提高其收縮能力，并具有易吸收、起效快、其半衰期長、不良反應(yīng)少等特點。本研究中，觀察組患者產(chǎn)后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%，明顯低于對照組14.7%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），顯示米索前列醇治療效果及安全性均優(yōu)于催產(chǎn)素。

綜上所述，米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血，起效快、作用時間長，可有效降低產(chǎn)后出血量，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]劉向紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：105-106.

[2]曹艷.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：32-32，33.

[3]孫姣.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：208-209.

[4]周桂香.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（9）：122，124.

編輯/孫杰