摘要：目的 探討冥想訓(xùn)練對(duì)宮頸癌放療患者負(fù)性情緒的影響。方法 選取本院放療的宮頸癌患者共32例，歷時(shí)共5 w的團(tuán)體訓(xùn)練和討論，再加上日常家庭自我指導(dǎo)訓(xùn)練。結(jié)果 宮頸癌患者放療前后負(fù)性情緒評(píng)分的比較，術(shù)前及術(shù)后隨訪2個(gè)月，癌癥患者負(fù)性情緒評(píng)分在大多數(shù)維度，干預(yù)2個(gè)月后較干預(yù)前下降（P<0.001）。結(jié)論 冥想可以幫助患者穩(wěn)定情緒、緩解壓力，在生理上和情緒上都很放松，從而使患者認(rèn)知功能和情緒調(diào)節(jié)能力得到訓(xùn)練和提高。

關(guān)鍵詞：冥想；宮頸癌；放療；情緒影響

靜心冥想是對(duì)一個(gè)完全開(kāi)放的追求，臨床研究發(fā)現(xiàn)，靜心冥想不僅有助于緩解疼痛，還可以改善宮頸癌放療患者的癥狀困擾，減輕抑郁和焦慮的情緒[1]。本研究擬探討冥想訓(xùn)對(duì)

宮頸癌放療患者負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年1月，在本院放療的宮頸癌患者共32例。其中男9例，女23例，年齡為22～66歲，平均年齡（48.9±11.1）歲，平均病史（7.6±4.1 ）年，29例結(jié)婚，3例未婚或離婚，所有患者為宮頸癌放療患者。

1.2方法

1.2.1干預(yù)程序 包括1次/w，50 min/次，共5 w的團(tuán)體訓(xùn)練和討論，再加上日常家庭自我指導(dǎo)訓(xùn)練。團(tuán)體訓(xùn)練是在社區(qū)的休閑中心進(jìn)行的，地點(diǎn)和時(shí)間是固定的。干預(yù)前5 w的和干預(yù)2個(gè)月后的對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行了測(cè)量評(píng)分。

干預(yù)程序如下：①第1w：學(xué)習(xí)冥想的基本原則和方法，并發(fā)放印刷好的冥想指導(dǎo)手冊(cè)，學(xué)習(xí)放松和深呼吸技術(shù)，并指導(dǎo)患者每天的家庭練習(xí)。②第2w：正式的冥想訓(xùn)練。在冥想的過(guò)程中，演奏背景音樂(lè)\"安靜\"。坐直，保持脊柱直，不僵硬。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和5～10次深呼吸，然后建議患者睜大眼睛，對(duì)全身感覺(jué)掃描，在掃描過(guò)程中，注意身體感覺(jué)，如注意氣流進(jìn)出呼吸道，注意下腹部起伏，專注于你的呼吸。如果坐的姿勢(shì)不舒服，可以隨時(shí)調(diào)整，但不要打斷冥想。③冥想訓(xùn)練后第3w：著重引導(dǎo)他們的意識(shí)，意識(shí)包括從頭部到足部的體位感，并體驗(yàn)血流在身體流動(dòng)。④第4w：重點(diǎn)引導(dǎo)患者對(duì)自己的思維、記憶、期望、情感。⑤第5w：在冥想中體驗(yàn)自我接納，接受他人，接受周圍所有的環(huán)境[2]。

1.2.2測(cè)量評(píng)分工具 ①POMS量表中文版（BPOMS）：包括緊張焦慮（TA）、敵意（AH），抑郁-沮喪（DD），疲勞（N），迷惑-混亂（CB），和精力-活力（VA）六個(gè)維度（反向計(jì)分）。6分制，\"0\"意味著它不滿足，\"4\"是非常一致的。得分和總分6分（TMD）。POMS具有良好的信度和效度。②KPS功能評(píng)分：主要用于患者的整體功能評(píng)價(jià)。尺度得分從100（正常，沒(méi)有不適和疾病的證據(jù)）為0（死亡），10被列為1級(jí)。每個(gè)級(jí)別都有一個(gè)明確的描述患者的功能狀態(tài)。在這項(xiàng)研究中，入組之前1名臨床護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPS S13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)，重復(fù)測(cè)量方差分

析。

2 結(jié)果

宮頸癌患者放療前后負(fù)性情緒評(píng)分的比較，術(shù)前及術(shù)后隨訪2個(gè)月，癌癥患者負(fù)性情緒評(píng)分在大多數(shù)維度，干預(yù)2個(gè)月后較干預(yù)前下降（P<0.001）。

3 討論

這項(xiàng)研究表明，專注于放療對(duì)宮頸癌患者的情緒在許多方面都有改善效果，包括減少焦慮、緊張、減少憤怒、敵意和緩解抑郁和疲勞的改善。研究發(fā)現(xiàn)，在冥想訓(xùn)練中的呼吸訓(xùn)練，保持接受和批評(píng)的態(tài)度和緊張、焦慮有關(guān)，這種效應(yīng)與放松訓(xùn)練的效果不同。放松訓(xùn)練是一個(gè)既定的目標(biāo)，而覺(jué)知需要保持觀察的態(tài)度，以避免任何結(jié)果或故意追求的目標(biāo)。這種完全接受和非批判的態(tài)度可以帶來(lái)身體和情感的放松，同時(shí)伴隨著自我意識(shí)的提高，憤怒和抑郁是宮頸癌放療患者的心理狀態(tài)，它也是癌癥的重要危險(xiǎn)因素和影響預(yù)后的因素之一。許多宮頸癌放療患者符合抑郁癥的診斷，抑郁癥也是宮頸癌放療患者自殺的最重要的危險(xiǎn)因素。

靜心冥想訓(xùn)練的核心態(tài)度是對(duì)自己（包括疾病狀態(tài)）完全接受。這種接受并不意味著放棄，因此和抑郁、消極、悲觀本質(zhì)上有區(qū)別[3]。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，冥想訓(xùn)練也可以緩解患者一定程度的疲勞，疲勞感與疾病本身的紊亂和放療和化療的功能障礙有關(guān)，也是一種主觀評(píng)價(jià)。冥想過(guò)程有助于患者從日常的憂慮和過(guò)度的擔(dān)心中解放出來(lái)，專注于目前的活動(dòng)，因此，治療宮頸癌患者的放射治療可以緩解主觀疲勞。值得注意的是，在為期2個(gè)月的隨訪調(diào)查中，大部分冥想訓(xùn)練的效果都保持著。關(guān)于冥想的長(zhǎng)期影響，研究證實(shí)長(zhǎng)期冥想訓(xùn)練可以導(dǎo)致情緒穩(wěn)定和緩解壓力，大腦結(jié)構(gòu)的變化，主要是在右側(cè)前額葉皮層和右側(cè)大腦區(qū)域的系統(tǒng)的變化。根據(jù)研究，冥想練習(xí)是不同于簡(jiǎn)單的放松。一方面，冥想在生理上和情緒上都很放松，另一方面，冥想的認(rèn)知功能和情緒調(diào)節(jié)能力得到了訓(xùn)練和提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]SE Mancilla，HJ Valenzuela，CM Escobar.Timed up and go right and left unipodal stance results in Chilean older people with different degrees of disability[J].Revista medica de Chile， 2015，143（1）：39-46.

編輯/周蕓霏