摘要：目的 分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 將2015年6月～2016年7月在我院接受醫(yī)治的76例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組和觀察組分別使用的是開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果 將兩組手術(shù)治療效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；而觀察組在術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面效果比對(duì)照組的治療效果佳，兩組對(duì)比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)（P<0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)5例感染患者，感染率為13.2%；觀察組1例，感染率為2.6%，觀察組的感染率低于對(duì)照組的感染率（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)治療急性闌尾炎使用腹腔鏡治療效果佳，可以有效的控制術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，降低感染率，幫助患者早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床效果

闌尾是人體盲腸末端的一部分，主要是由于人體內(nèi)的糞石受到梗阻、淋巴增加、寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)等因素引發(fā)炎癥。急性闌尾炎主要采用的是手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)向?qū)Ρ?，具有較大的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快速，而且有助于患者恢復(fù)健康。目前腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)較為受到推崇的手術(shù)治療法，選取我院的76例急性闌尾炎作為研究對(duì)象，分析其開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果，將其治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年6月～2016年7月在我院接受醫(yī)治的76例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有38例。對(duì)照組男性21例，女性17例，患者年齡18～79歲，平均年齡（35.67±5.32）歲。而其病理分析情況如下：患有急性單純性闌尾炎的患者有18例，而患有急性化膿性闌尾炎的患者有14例，4例患有急性壞疽性闌尾炎。觀察組中男性患者有18例，女性患者有20例，患者年齡16～75歲，平均年齡（34.21±5.21）歲。而其病理分析情況如下：患有急性單純性闌尾炎的患者中有16例，15例急性化膿性闌尾炎，患有急性壞疽性闌尾炎有7例患者。將對(duì)照組和觀察組的一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)太大的差異，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的對(duì)比價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組和觀察組分別使用的是開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療。開(kāi)腹手術(shù)的治療方法主要進(jìn)行硬模麻醉，在右下腹位置進(jìn)行的是麥?zhǔn)锨锌?，使用的是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后視病情需要放置腹腔引流管[1]。而腹腔鏡手術(shù)的治療方式如下：首先，進(jìn)行的是全身麻醉的方式，將膀胱排空，使患者保持平臥位置，進(jìn)行常規(guī)的消毒工作[2]。第二步，在臍環(huán)上部做長(zhǎng)度為1 cm的弧形切口，主要目的是作為觀察孔，將人工氣腹建好，就可以將腹腔鏡放入，對(duì)腹腔和盆腔進(jìn)行查看。在進(jìn)行初步診斷后，讓幫助患者保持頭低腳高15°左側(cè)30°的體位[3]。然后，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)下4 cm處做主要操作孔，在恥骨處的正中偏右側(cè)做一個(gè)5 mm長(zhǎng)度的副操作孔，使用小鉗子把網(wǎng)膜和小腸分開(kāi)，把上面的積液和積濃吸干凈，將闌尾周圍的粘連撥開(kāi)[4]。最后，將闌尾提起，呈現(xiàn)扇形狀態(tài)，使用分離鉗、電鉤等分離闌尾系膜，鈦夾鉗夾闌尾動(dòng)脈，游離闌尾至回盲部，距回盲部0.5 cm處套扎，離斷切除闌尾，用可吸收線把臍環(huán)切口進(jìn)行縫合，利用創(chuàng)可貼將創(chuàng)口貼合即可[5]。

1.3療效觀察指標(biāo) 兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療后，對(duì)治療手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組患者的研究數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，使用χ2的檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)一般情況 兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療方式，將兩組患者的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（58.31±18.64）min，觀察組的手術(shù)時(shí)間是（35.75±18.12）min，兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異不大（P>0.05）；而術(shù)中出血量和住院時(shí)間的對(duì)比，觀察組患者的術(shù)中出血量和住院時(shí)間均少于對(duì)照組的，兩組對(duì)比明顯存在差異，而且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2手后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況 兩組在手后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要指的是術(shù)后發(fā)生感染的情況，其中對(duì)照組發(fā)生切口感染患者例數(shù)有5例，感染率占有13.2%，而觀察組患者的發(fā)生感染例數(shù)有1例，感染率為2.6%。對(duì)照組和觀察組的感染情況對(duì)比差異明顯，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性闌尾炎是屬于急癥外科的一種，闌尾炎依據(jù)不同的病理類進(jìn)行分析，判斷患病程度也有所不同。開(kāi)腹手術(shù)是傳統(tǒng)治療治療闌尾炎的方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的深入研究，針對(duì)手術(shù)治療闌尾炎，開(kāi)始采用腹腔鏡手術(shù)治療，將腹腔鏡鏡頭放入腹腔內(nèi)，探查腹腔情況。將兩種手術(shù)治療法進(jìn)行對(duì)比，開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，患者在后期的康復(fù)中要承受一定的疼痛，同時(shí)術(shù)中出血量也較大，不利于患者恢復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)。

在本次研究中，主要將兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量和住院時(shí)間還有手后出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。從治療結(jié)果對(duì)比可清楚了解，觀察組使用的腹腔鏡治療效果整體上優(yōu)于對(duì)照組使用的開(kāi)腹手術(shù)治療方式。兩組手術(shù)時(shí)間相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）；而觀察組的術(shù)中出血量為（25.31±6.2）ml，對(duì)照組術(shù)中出血量為（53.16±6.34）ml，兩組間對(duì)比差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；最后觀察組2.6%的感染率明顯低于對(duì)照組13.2%的感染率（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)治療急性闌尾炎使用腹腔鏡治療效果佳，可以有效的控制術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，降低感染率，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程凱，孫發(fā)締.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（05）：705-707.

[2]車軍.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（02）：138-140.

[3]楊躍濤，谷麗新，王玉華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（03）：434-435.

[4]羊平，王藝何，李春滿，朱磊，等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（09）：26-28.

[5]祝江濤.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（07）：839-840.

編輯/蔡睿琳