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        護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

        2016-04-29 00:00:00鄧雪飛
        醫(yī)學(xué)信息 2016年38期

        摘要:目的 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法 對(duì)我院2015年4月~2016年3月收治的96例骨科患者進(jìn)行分析探討,根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為研究組和對(duì)照組各48例,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為4.2%,對(duì)照組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為27.1%,兩組患者的下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的護(hù)理滿意度為95.8%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.2%,兩組患者的護(hù)理滿意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 患者在骨科手術(shù)后,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能有效的防治下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓

        下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一,主要是血液在患者的下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)了凝結(jié)現(xiàn)象[1]。一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,會(huì)導(dǎo)致患者殘疾,失去勞動(dòng)能力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺栓塞,導(dǎo)致患者死亡[2]。臨床發(fā)現(xiàn),下肢深靜脈血栓的形成與患者的年齡、手術(shù)類型、手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)的時(shí)間以及患者術(shù)后的臥床時(shí)間均有著密切的關(guān)聯(lián)。故臨床上預(yù)防下肢深靜脈血栓有著重要的意義。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3],對(duì)骨科患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能顯著降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。本文為了分析采取護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用,對(duì)我院的骨科患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)在匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 對(duì)我院2015年4月~2016年3月收治的96例骨科患者進(jìn)行分析探討,根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為研究組和對(duì)照組各48例,研究組男26例,女22例,年齡22~78歲,平均年齡(59.4±11.3)歲,疾病類型:股骨骨折14例,股骨干股骨折13例,股骨頭壞死12例,盆骨骨折9例;對(duì)照組男25例,女23例,年齡20~78歲,平均年齡(60.2±10.4)歲,疾病類型:股骨骨折15例,股骨干股骨折11例,股骨頭壞死13例,盆骨骨折9例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除規(guī)則:患者有凝血功能障礙;既往有血栓病史。

        1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,術(shù)后太高患者患肢,常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),術(shù)前指導(dǎo):多數(shù)患者不了解下肢深靜脈血栓會(huì)帶來什么樣的危害,護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬,下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性,要提高警惕,做好預(yù)防措施,對(duì)于一些合并有糖尿病、高血壓、高血脂等高危疾病的患者更要加強(qiáng)健康宣教,加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)。術(shù)前飲食清淡,防止機(jī)體出現(xiàn)高膽固醇,保證大便通暢,禁止吸煙和飲酒。術(shù)中護(hù)理:協(xié)助患者采取俯臥位,在手術(shù)過程中,在對(duì)相鄰的靜脈操作要輕緩,避免對(duì)靜脈內(nèi)膜帶來?yè)p傷,手術(shù)結(jié)束后,抬高患肢,在患者的小腿位置墊枕,防止對(duì)深靜脈回流帶來影響。飲食護(hù)理:患者在術(shù)后飲食方面應(yīng)當(dāng)采取四低一高的原則,就是低脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖、高纖維,嚴(yán)格保證攝入35~45 g/d的膳食纖維。

        1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院時(shí)對(duì)患者采取問卷調(diào)查滿意度,滿分為100分,90分以上為滿意,75分以上為基本滿意,75分以下為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查,查看患肢有無(wú)腫脹、疼痛、超聲檢查陽(yáng)性率等發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 19.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用χ2和t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者的臨床療效比較 研究組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為4.2%,對(duì)照組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為27.1%,兩組患者的下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度為95.8%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.2%,兩組患者的護(hù)理滿意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        下肢深靜脈血栓主要是患者的下肢深靜脈內(nèi)的血液出現(xiàn)凝結(jié),主要導(dǎo)致的因素有:血管內(nèi)皮不光滑、血液流動(dòng)速度慢、血液的狀態(tài)異常等[4-5]?;颊咴谶M(jìn)行骨科手術(shù)后,通常臥床時(shí)間特別長(zhǎng),或者不能活動(dòng)關(guān)節(jié),肢體在長(zhǎng)時(shí)間的壓迫下,會(huì)導(dǎo)致血流速度過慢;麻醉會(huì)給患者的下肢靜脈血管造成擴(kuò)張,血流減慢后,下肢的肌肉會(huì)變得松弛,收縮功能減弱;在術(shù)中會(huì)導(dǎo)致組織受到損傷,將內(nèi)源性凝血因子激活,導(dǎo)致血小板凝血能力加強(qiáng);一些手術(shù)還需要術(shù)前禁食禁飲,導(dǎo)致血液濃縮[6-7]。所以患者在術(shù)后常出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。治療下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。當(dāng)患者出現(xiàn)該病后,需要給予患者一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,保持適宜的溫度與濕度,促進(jìn)靜脈回流,飲食方面需要多食用低脂肪高纖維的易消化的食物。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理,有著非常重要的意義。

        綜上所述,患者在骨科手術(shù)后,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能有效的防治下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王娟.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療, 2015,34 (1):161-162,165.

        [2]宋利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(4):347-348.

        [3]鄧月香,曾玉娥,盧小燕,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):14-15.

        [4]胡章云,李莉,張國(guó)英,等.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):43-44.

        [5]陳魚,周武俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].母嬰世界,2016,12(6):163.

        [6]曾華珺.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):168.

        [7]武永燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):265.

        編輯/蔡睿琳

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