摘要：目的 探究萆薢滲濕湯聯(lián)合克霉唑栓在治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院婦產(chǎn)科自2015年1月～2016年1月收治的86例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者隨機(jī)的分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組各43例，其中對(duì)照組給予克霉唑栓治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予萆薢滲濕湯口服，以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程后分析兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組臨床有效率為95.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；復(fù)發(fā)率方面，觀察組3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為19.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率50%，兩者比較亦具有差異性。結(jié)論 萆薢滲濕湯聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效確切，可有效提高臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，有利于維護(hù)女性身心健康。

關(guān)鍵詞：萆薢滲濕湯；克霉唑栓；復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由假絲酵母菌感染女性外陰陰道而引起的、常見(jiàn)的婦科局部炎癥性疾病，臨床上以外陰陰道頑固性瘙癢，伴灼熱感、尿痛、性交痛為主要特點(diǎn)，青春期至絕經(jīng)期婦女均可發(fā)病[1]。本病發(fā)病率高且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治療困難。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療VVC，獲得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 86例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者均是我院婦產(chǎn)科門診自2015年1月～2016年1月收治的患者，其中觀察組43例，年齡為26～57歲，平均年齡為（36.2±3.1）歲，病程為14 d～1年，平均病程（4.7±1.2）個(gè)月，其中白帶異常明顯者19例，外陰瘙癢明顯者17例，外陰、陰道灼痛明顯者7例；對(duì)照組43例，年齡為24～53歲，平均年齡為（35.7±4.7）歲，病程為12 d～13個(gè)月，平均病程（5.1±1.4）個(gè)月，其中白帶異常明顯者18例，外陰瘙癢明顯者15例，外陰、陰道灼痛明顯者10例。兩組患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編的《外陰陰道假絲酵母菌病》[2]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本研究；精神正常可進(jìn)行自主交流。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；過(guò)敏體質(zhì)或中藥過(guò)敏者；精神病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；惡性腫瘤患者；自身免疫性疾病患者；近1個(gè)月內(nèi)接受相關(guān)治療者；合并細(xì)菌感染或滴蟲(chóng)感染者；哺乳期或妊娠期女性。

1.5方法

1.5.1治療方法 對(duì)照組給予2%碳酸氫鈉清洗外陰，并給予克霉唑栓治療；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予萆薢滲濕湯加減內(nèi)服，整方如下：萆薢15 g、薏苡仁30 g、土茯苓30 g、滑石30 g、魚(yú)腥草30 g、牡丹皮12 g、蒼術(shù)12 g、白術(shù)12 g、澤瀉12 g、通草12 g、防風(fēng)12 g、黃柏12 g、蟬蛻6 g。同時(shí)進(jìn)行隨證加減，脾虛泄瀉者加黨參20 g、木香12 g；肝氣郁結(jié)者加柴胡15 g，白芍12 g，當(dāng)歸12 g；肝經(jīng)濕熱者加龍膽草15 g，茵陳15 g；腎陰虧虛者加生地黃20 g，玄參15 g。上方水煎2遍，共取液300 ml，早晚各150 ml溫服。連續(xù)治療2 w后分析兩組患者的臨床有效率，并進(jìn)行隨訪以探究復(fù)發(fā)率情況。

1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：患者癥狀與體征消失，分泌物鏡檢示假絲酵母菌菌絲和芽孢均呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者癥狀與體征均明顯減輕，分泌物鏡檢示假絲酵母菌菌絲或芽孢呈陽(yáng)性；無(wú)效：患者癥狀與體征無(wú)明顯減輕或消失后又重新出現(xiàn)，分泌物鏡檢示假絲酵母菌菌絲或芽孢呈陽(yáng)性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)施方差分析或t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較，見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病屬于\"帶下病\"、\"陰癢\"的范疇，其發(fā)病多是由于飲食不節(jié)、情志不暢、素體脾虛、外感濕邪等因素引發(fā)，其病機(jī)為諸邪侵襲機(jī)體，致使脾臟運(yùn)化水濕功能失常，濕蘊(yùn)化熱，濕熱下注，損傷任、帶二脈，致使任脈不固，帶脈失約，引起帶下過(guò)多，日久而生蟲(chóng)，蟲(chóng)毒邪氣侵襲外陰肌膚，引發(fā)瘙癢、疼痛，故而濕熱下注為本病的基本病機(jī)，其治療當(dāng)以清熱利濕為基本原則。

克霉唑栓為廣譜抗真菌藥物，對(duì)多種真菌具有良好效果，是西醫(yī)治療外陰陰道真菌性疾病的常用藥物之一。萆薢滲濕湯為中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，主治濕熱下注之證.方中萆薢為君藥，可利水清熱，分清化濁；薏苡仁、澤瀉利水滲濕，土茯苓分利濕熱共為臣藥；滑石利水通淋，通草清熱利水，使下焦?jié)駸嶙孕”闩懦觯辉倥湟郧鍩釠鲅?、活血化瘀的牡丹皮以清利膀胱濕熱，瀉腎經(jīng)相火；黃柏清熱解毒而療瘡、魚(yú)腥草清熱解毒，蒼術(shù)、白術(shù)健脾利濕，蟬蛻祛風(fēng)散熱，透疹止癢，繼而強(qiáng)化清熱利濕之功，諸藥共為佐藥。本方諸藥合用，共奏清熱利濕之功。本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，皆證實(shí)萆薢滲濕湯的臨床有效性。盧珺等人研究發(fā)現(xiàn)[4]，萆薢滲濕湯可明顯提高復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治愈率，且安全性好，復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，萆薢滲濕湯不僅能夠抑制真菌的生長(zhǎng)，同時(shí)提高機(jī)體免疫機(jī)能，糾正患者陰道微生態(tài)失衡，繼而減少VVC的復(fù)發(fā)[5]。

總之，我們認(rèn)為，萆薢滲濕湯聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效確切，可有效提高臨床治療率，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海麗.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病70例[J].河南中醫(yī)，2015，35（6）：1401-1403.

[2]樂(lè)杰.外陰陰道假絲酵母菌病，婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：259-261.

[3]李智慧.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21（2）：39-41.

[4]盧珺，陳健.萆薢滲濕湯聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：104-106.

[5]鄭文蘭，張莉，許超，等.萆薢滲濕湯加味聯(lián)合氟康唑治療復(fù)雜型 VVC的療效及對(duì)陰道微生態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（5）：309-312.

編輯/蔡睿琳