摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理對(duì)老年COPD（慢性阻塞性肺疾?。┚徑馄诨颊叻喂δ艿挠绊?。方法 選取某社區(qū)的92例老年COPD緩解期患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各有患者46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，比較兩組的肺功能指標(biāo)以及患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組治療后的肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異性（P<0.05）。②疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率：實(shí)驗(yàn)組為95.65%，對(duì)照組為76.09%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理在老年COPD緩解期患者的家庭護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，能有效改善患者的肺部功能，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：肺功能；社區(qū)護(hù)理；COPD；老年

COPD的主要特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，它屬于破壞性肺部疾病，臨床癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽等，在老年人群中比較常見[1]。COPD的死亡率高，患者的病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作。為了提高臨床療效，醫(yī)護(hù)人員要于患者住院后對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，改善肺部功能。本文主要分析社區(qū)護(hù)理對(duì)老年COPD緩解期患者肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區(qū)的92例老年COPD緩解期患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，女性19例，男性27例，年齡為60～84歲，年齡均值（67.95±5.46）歲。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，女性20例，男性26例，年齡為60～83歲，年齡均值（68.47±5.21）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)的病情觀察、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理，社區(qū)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1呼吸功能訓(xùn)練 社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員要定期進(jìn)入社區(qū)對(duì)患者的呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，在吸氣時(shí)，需將腹部隆起，雙臂上舉，呼氣時(shí)收回腹部，雙手叉腰。呼氣、吸氣的比例為2：1，呼吸功能訓(xùn)練時(shí)間控制在10～20 min次，2次/d。

1.2.2吸氧護(hù)理 吸氧能將老年COPD緩解期患者的生存時(shí)間延長，即便出院后，患者仍需進(jìn)行吸氧治療。因此，社區(qū)護(hù)士要通過隨訪了解患者的治療情況，指導(dǎo)其掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用方法，告知患者及時(shí)更換濕化液，對(duì)鼻腔分泌物進(jìn)行清理。

1.2.3生活護(hù)理 社區(qū)護(hù)士不僅要求患者戒煙，而且還要叮囑患者家屬戒煙，為患者創(chuàng)造舒適的居住環(huán)境，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。當(dāng)天氣變涼后，護(hù)士要叮囑患者添加衣物，預(yù)防感冒。

1.2.4飲食指導(dǎo) 老年人的機(jī)體功能逐漸衰退，腸胃功能減弱，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收較差，易造成營養(yǎng)不良，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)患者的飲食，遵循少食多餐原則，食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，例如魚類、雞蛋、牛奶等，以軟食、流質(zhì)食物為主，對(duì)微量元素進(jìn)行補(bǔ)充，確保機(jī)體內(nèi)有足夠營養(yǎng)攝入。

1.2.5心理安撫 老年COPD緩解期患者的病程長，因長期忍受病痛折磨，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，可邀請(qǐng)病情控制較好的患者現(xiàn)身說法，使患者對(duì)疾病治療充滿信心。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況以及肺功能改善效果。疾病知識(shí)掌握評(píng)估：由本院自制量表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有吸氧注意事項(xiàng)、呼吸功能訓(xùn)練等，分值為100分，優(yōu)：≥90分；良：60～89分；差：≤59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo) 治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)有明顯改善，效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況 實(shí)驗(yàn)組有34例為優(yōu)，10例為良，2例為差，總優(yōu)良率為95.65%；對(duì)照組有23例為優(yōu)，12例為良，11例為差，總優(yōu)良率為76.09%。實(shí)驗(yàn)組對(duì)疾病知識(shí)的掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年COPD緩解期患者的病情易反復(fù)發(fā)作，疾病進(jìn)入后期后，還可引起多種并發(fā)癥，例如肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。老年COPD緩解期患者的肺功能較弱，即便患者病情穩(wěn)定后，也面臨較多的問題，如果出院后不堅(jiān)持用藥，生活習(xí)慣不良，也會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展。為了鞏固臨床療效，社區(qū)服務(wù)中心要在患者出院后給予社區(qū)護(hù)理，包括心理安撫、呼吸功能訓(xùn)練、飲食等多方面的護(hù)理，改善患者病情。

社區(qū)護(hù)理的實(shí)施能使患者的呼吸模式改善，減少肺泡殘氣量，為排空肺泡提供有利條件?；颊咄ㄟ^加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，有利于呼吸方式的轉(zhuǎn)變，提升呼吸效率，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)[3]。患者在日常生活中，還要保持良好的心理狀態(tài)，不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生會(huì)對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生影響，因此，社區(qū)護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，緩解不良情緒。另外，患者要保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒能減少咳痰、咳嗽癥狀的發(fā)作[4]。

從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理后，患者的肺功能指標(biāo)明顯改善，且改善效果比對(duì)照組更好。就患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況而言，實(shí)驗(yàn)組的掌握優(yōu)良率（95.65%）高于對(duì)照組（76.09%）。本次研究證實(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年COPD緩解期患者的肺功能，同時(shí)能使患者對(duì)疾病知識(shí)增強(qiáng)了解，提高保健意識(shí)，提升自我護(hù)理能力。

綜上所述，針對(duì)老年COPD緩解期患者，護(hù)理人員不僅要注重院內(nèi)護(hù)理，而且在患者出院后仍然需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。社區(qū)護(hù)理工作的開展能促進(jìn)老年COPD緩解期患者肺部功能的改善，對(duì)緩解患者疾病癥狀而言具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉興娣，陸烈紅，韓慧，等.利用護(hù)生資源對(duì)社區(qū)COPD患者實(shí)施肺功能康復(fù)訓(xùn)練的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，17：1565-1567.

[2]董君芳.社區(qū)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].藥物與人，2014，07：186.

[3]朱玲.慢性阻塞性肺疾病緩解期患者社區(qū)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，20：49-51.

[4]王臘華.老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社區(qū)康復(fù)護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，26：127+129.

編輯/蔡睿琳