摘要:目的 觀察回醫(yī)藥穴位敷貼療法治療失眠癥的臨床療效及護(hù)理效果。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的340例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組180例,采用回醫(yī)藥(《回回藥方》\"馬主里宰木呢方\")穴位敷貼于神闕穴,1次/d,30 min/次,14 d為1療程,同時(shí)實(shí)施回醫(yī)特色護(hù)理,觀察局部發(fā)皰情況,采取相應(yīng)護(hù)理措施;對照組160例,采用睡前口服艾司唑侖片,2 mg/次,1次/d,14 d為1療程。2個(gè)療程后根據(jù)失眠療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,觀察兩組患者睡眠改善情況。結(jié)果 治療組:痊愈87例,顯效64例,進(jìn)步17例,無效12例,總有效率為93.33%;對照組:痊愈43例,顯效57例,進(jìn)步16例,無效44例,總有效率72.50%。結(jié)論 回醫(yī)藥穴位敷貼療法治療失眠癥療效肯定,回醫(yī)藥特色護(hù)理輔助治療有效。
關(guān)鍵詞:回醫(yī)藥;穴位敷貼療法;回醫(yī)藥特色護(hù)理;失眠
失眠是一種涉及面廣、發(fā)生率高的睡眠障礙,輕者入睡困難,睡而易醒,醒后不能入睡,亦有時(shí)寐時(shí)醒,嚴(yán)重者整夜不能入眠。由于睡眠是一種高級的神經(jīng)活動,失眠是一種功能性而非器質(zhì)性的疾病。長期失眠容易引起機(jī)體功能紊亂和免疫功能下降,加重原有的機(jī)體疾病和精神疾病,使日間警覺性降低,精力不充沛,情緒沮喪、焦躁,影響工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。筆者通過總結(jié)近年來回族醫(yī)藥對失眠癥的病因病機(jī)、治則治法、方藥及特色治療方法的研究,顯示出回族醫(yī)藥治療。
失眠癥不僅可取得良好的療效,而且較西藥不良反應(yīng)少,值得進(jìn)一步深入研究,現(xiàn)將臨床運(yùn)用回醫(yī)藥穴位敷貼療法治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 所有病例均來源于我院2015年10月~2016年9月中醫(yī)科門診及住院患者180例,均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將臨床病例隨機(jī)分為兩組。治療組180例,男75例,女115例;年齡24~79歲,平均年齡(39.02±8.91)歲。對照組160例,男64例,女96例;年齡24~74歲,平均年齡(38.31±9.57)歲。兩組治療前一般資料,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療組用藥 予以《回回藥方》\"馬主里宰木呢方\" 主治夜臥不得眠,夢多,日間困乏諸癥。原方組成:天仙子、肉桂、法而夫榮(大戟)、蓽撥、甘松、干姜、咱法開(梔子花葉)各等分,上藥為末與水煎熬膏,取膏藥覆于膠布,尺寸為3cm×3cm,厚度為1 mm, 貼于神闕穴。通過對原文進(jìn)行仔細(xì)研讀,在臨床中根據(jù)患者的具體證型,在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減。
1.2.2治療方法 治療組:將上藥物水煎熬膏后,取膏藥覆于膠布上,尺寸為3cm×3cm,厚度為1 mm,用時(shí)將膏貼貼于臍部神闕穴,30 min/次,14 d為1療程,共治療2個(gè)療程。對照組:予以艾司唑侖片,1~3 mg口服,睡前服。14 d為1療程,共治療2個(gè)療程。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。
臨床治愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時(shí)間增加至6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h;無效:睡眠無明顯改善。
1.4護(hù)理隨訪 在治療后3個(gè)月、6個(gè)月和1年對兩組患者進(jìn)行電話隨訪,治療組復(fù)發(fā)率為10%,對照組復(fù)發(fā)率為21%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),組間比較采用配對t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異顯著,P>0.05為差異不顯著。
2 結(jié)果
兩組臨床療效比較情況,見表1。
3 討論
中國回族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個(gè)重要組成部分,具有鮮明的回族特色的醫(yī)藥理論體系,尤其在腦系疾病的防治方面,回族醫(yī)藥不僅有著悠久而輝煌的歷史,更有著科學(xué)的論治理論和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。中國回醫(yī)藥以\"四元\"、\"三子\"為哲學(xué)基礎(chǔ),以\"四性\"、\"四體\"、\"四液\"和\"腦統(tǒng)百脈\"\"腦主意志和運(yùn)動\"為生理病理觀,治療重以芳香的論治觀而自成一體[3-4]。清初著名回醫(yī)藥大家劉智在《天方性理》中更是對回醫(yī)藥有關(guān)腦的生理、病理做了極其詳盡地系統(tǒng)整理和論述,認(rèn)為:\"夫一身之體竅,皆臟腑之所關(guān)合,而其最有關(guān)合于周身之體竅者,唯腦。蓋臟腑之所關(guān)合者,不過各有所司,麗腦則總司其所關(guān)合者也。腦者,心之靈氣,與身體之精氣,相為締結(jié)而化焉者也。其為用也,納有形于無形,通無形于有形,是為百脈之總原,而百體之知覺運(yùn)動皆賴焉\"[5]。可見回族醫(yī)學(xué)以腦主司神經(jīng)思維活動、主宰和調(diào)節(jié)生理生化運(yùn)動為生理觀,仍認(rèn)為失眠是由腦而生,有別于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的\"心主神明\"理論,失眠多有心火擾心神所致。
成書于元末明初的《回回藥方》是包括內(nèi)、外、婦、兒、骨傷和皮膚病等在內(nèi)的一部完整的中國回族醫(yī)藥的百科全書,該書雖然慘遭戰(zhàn)亂遺失、現(xiàn)難窺其全貌。但萬幸的是《回回藥方》仍完整地保存了4卷,而其中記錄了大量治療腦系疾病及與失眠相關(guān)的方藥和特色治療方法。\"馬主里宰木呢方\"是《回回藥方》治療失眠的經(jīng)典方藥,原文謂此方[6]\"主治夜臥不得眠,夢多,日間困乏諸癥,最通經(jīng)絡(luò)用。組成:天仙子、肉桂、法而夫榮(大戟)、蓽撥、甘松、干姜、咱法開(梔子花葉)各等分,上藥為末與水煎熬膏,用熱布敷肚。\"馬主里宰木呢方的組方特征基本遵循了回醫(yī)以辛竄芳香、調(diào)和四液四性,祛寒濕邪的特色。
通過將芳香溫通之回藥敷貼在腹部神闕穴,從經(jīng)絡(luò) 的角度分析,神闕穴居于人體前正中線上,又為任脈的要穴,任脈為陰脈之海,與督脈共司人體諸經(jīng)百脈,又為沖脈循行之所,且任 、督、沖三脈一源三岐,均起于胞中,經(jīng)氣相通,調(diào)節(jié)全身氣血。此外,足陽明胃經(jīng)夾臍,足太陰之筋結(jié)于臍,手少陰之筋下系于臍,故臍為 經(jīng)絡(luò)之總樞,經(jīng)氣之匯海,能夠司管人體諸經(jīng)百脈。當(dāng)人體氣血陰陽失調(diào)而發(fā)生失眠時(shí),達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和四性四液祛寒濕邪,使腦經(jīng)得力從而達(dá)到治療失眠的目的。中醫(yī)多用于補(bǔ)腎,如《日華子本草》云\"補(bǔ)五勞七傷,治鬼交泄精\"。而回醫(yī)藥在此強(qiáng)調(diào)養(yǎng)腦安神之功效,睡眠是人生命的基本需要,充足的睡眠可使人消除疲勞促進(jìn)恢復(fù)體力。失眠嚴(yán)重地影響人們生活、工作、學(xué)習(xí),給不少患者的身心帶來困擾。采用回醫(yī)藥穴位貼敷護(hù)理方法,取得了良好的效果,提高了生存質(zhì)量。
綜上所述,通過對回醫(yī)對腦的學(xué)習(xí),使我們突破傳統(tǒng)從心、胃論治失眠局限,拓展了治療的方法和手段,并能使民族醫(yī)藥的精華為我輩所用,以為世人解除病痛。
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編輯/金昊天