摘要：目的 探究錐顱軟通道引流治療顱內(nèi)血腫的臨床療效及獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，為今后臨床治療提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取85例2015年6月～2016年6月來(lái)我院就診的顱內(nèi)血腫患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT確診。給予患者錐顱軟通道引流治療。結(jié)果 所有患者在2～7 d拔除顱內(nèi)引流管，死亡2例，死亡率為2.35%，存活患者83例。生存率為97.65%。存活患者中按照ADL分級(jí)法分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)為效果良好，Ⅳ、Ⅴ級(jí)為效果差。Ⅰ級(jí)19例、Ⅱ級(jí)38例、Ⅲ級(jí)19例、Ⅳ級(jí)5例、Ⅴ級(jí)2例。死亡的2例患者均為高齡高血壓腦出血患者，1例死于再出血，1例死于多臟器功能衰竭。結(jié)論 錐顱軟通道引流治療顱內(nèi)血腫療效顯著，創(chuàng)傷小，出血少，有效減少了致殘率和死亡率。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)血腫；微創(chuàng)顱錐；軟通道引流

顱內(nèi)血腫在臨床中較為常見(jiàn)，包括創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫，自發(fā)性顱內(nèi)血腫（排除動(dòng)脈瘤，腫瘤卒中，動(dòng)靜脈畸形），高血壓性顱內(nèi)血腫。其中高血壓性顱內(nèi)血腫在臨床較為常見(jiàn)，占所有腦出血性疾病的3/20，30歲以上的成年患者中，女性發(fā)病率為34/10萬(wàn)，男性患者發(fā)病率為47/10萬(wàn)。顱內(nèi)血腫患者的病死率和致殘率較高，降低死亡率和致殘率是臨床廣大醫(yī)療工作者關(guān)注的重點(diǎn)。為了探究錐顱軟通道引流治療顱內(nèi)血腫的臨床療效及獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)選取85例2015年6月～2016年6月來(lái)我院就診的顱內(nèi)血腫患者，給予錐顱軟通道引流治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取85例2015年6月～2016年6月來(lái)我院就診的顱內(nèi)血腫患者，所有患者均經(jīng)顱腦CT確診，患者入院時(shí)的血壓為140～220/90～110 mmHg，?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體癥狀統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

1.2患者臨床表現(xiàn)，見(jiàn)表2。

1.3 治療方法 頭部備皮后根據(jù)頭部CT影像顯示，確定血腫穿刺層面測(cè)額算穿刺點(diǎn)至血腫中心的距離，確定鉆顱點(diǎn)。錐顱后，將帶導(dǎo)絲的腦室硅膠管慢慢刺入血腫腔內(nèi)，用注射器緩慢抽吸。置管引流過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)控制血壓，及時(shí)復(fù)查頭顱CT，觀察顱內(nèi)血腫引流情況，預(yù)防術(shù)后感染[1-3]。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照GOS測(cè)量表在患者治療后出院時(shí)評(píng)定近期療效。5分：優(yōu)，恢復(fù)良好，有輕度神經(jīng)障礙，能正常生活；4分：良，中度病殘，生活能夠自理；3分：意識(shí)清楚，中、重度病殘，生活不能自理；2分：差，植物生存；1分：死亡。

使用ADL分級(jí)法量表評(píng)定在患者治療6個(gè)月后元?dú)獐熜А＂窦?jí)：日常生活完全正常，無(wú)明顯殘留體征或癥狀；Ⅱ級(jí)：可自理日常生活，但部分殘留功能缺損；Ⅲ級(jí)：日常生活不能完全自理，需他人幫助；Ⅳ級(jí)：意識(shí)清楚，日常生活完全不能自理；Ⅴ級(jí)：植物生存狀態(tài)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

所有患者在2-7d拔除顱內(nèi)引流管，死亡2例，死亡率為2.35%，存活患者83例。生存率為97.65%。存活患者中按照ADL分級(jí)法分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)為效果良好，Ⅳ、Ⅴ級(jí)為效果差。死亡的2例患者均為高齡高血壓腦出血患者，1例死于再出血，1例死于多臟器功能衰竭，見(jiàn)表3。

3討論

顱內(nèi)血腫是臨床上的常見(jiàn)疾病，高血壓腦出血在臨床上較為常見(jiàn)，部分患者需進(jìn)行外科手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。但傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)需要全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，時(shí)間長(zhǎng)，清除血腫的同時(shí)，還增加了腦組織的損傷，醫(yī)療費(fèi)用較大。隨著微創(chuàng)技術(shù)的提高，微創(chuàng)錐顱軟通道引流術(shù)被廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)血腫的臨床治療中，其具有創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需特殊麻醉，手術(shù)過(guò)程中易于控制抽吸負(fù)壓及抽吸速度，術(shù)后再出血機(jī)率低，手術(shù)費(fèi)用較低。手術(shù)中采用軟硅膠管軟通道引流避免了硬引流管對(duì)腦組織造成損傷的缺點(diǎn)，使用細(xì)軟硅膠引流管和一次性顱腦引流裝置，有效避免了引流液反流，減少顱內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，微創(chuàng)錐顱軟通道引流術(shù)治療顱內(nèi)血腫的操作簡(jiǎn)單，效果顯著，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，對(duì)減少致殘率和死亡率有明顯效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰