摘要：目的 探討穴位拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬治療神經(jīng)根型頸椎病的療效與護(hù)理。方法 選擇2014年1月10日～2015年12月10日我科收治141例神經(jīng)根型頸椎病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組69例和觀察組72例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組給以傳統(tǒng)拔罐、中藥塌漬治療護(hù)理方式治療，觀察組患者按照循經(jīng)取穴的方法選定拔罐位置并配合手法中藥塌漬治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組的臨床癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穴位拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬可有效的緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀、體征。

關(guān)鍵詞：穴位拔罐；手法中藥塌漬；神經(jīng)根型頸椎?。蛔o(hù)理

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、或椎間盤脫出，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。本研究采取循經(jīng)取穴拔罐聯(lián)合手法中藥塌漬治療神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月10日～2015年12月10日我科收治的141例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組。其中對(duì)照組69例，其中男性患者42例，女性患者27例；年齡在43～70歲，病程6個(gè)月～10年。觀察組72例，其中男性患者42例，女性患者30例；年齡 40～69歲；病程8個(gè)月～11年。兩組性別比、年齡及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床體征以及根性癥狀如疼痛、麻木等與病變階段表現(xiàn)相同；②對(duì)患者采取壓頸或臂叢牽拉試驗(yàn)時(shí)，結(jié)果為陽性；③經(jīng)超聲科影像學(xué)檢測(cè)后，結(jié)果與臨床表現(xiàn)相同；④對(duì)疼痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療后臨床療效不明顯或無變化；⑤排除外頸椎病變所導(dǎo)致的上肢疼痛等癥狀。

1.2方法 兩組患者均采用中醫(yī)常規(guī)治療護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組 評(píng)估患者的年齡、配合度、皮膚完整性，告知患者本次操作的過程及目的，指導(dǎo)患者配合。首先囑患者俯臥位根據(jù)患者主訴疼痛部位為患者進(jìn)行拔罐，時(shí)間為10 min，拔罐期間隨時(shí)關(guān)注患者皮膚情況，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈，心悸等癥狀，如有上述癥狀立即停止拔罐，協(xié)助患者平臥位。拔罐后囑患者休息30 min，隨后為患者進(jìn)行塌漬治療。我科選擇當(dāng)歸 36 g，燙狗脊36 g，木瓜18 g，伸筋草18 g，燙骨碎補(bǔ) 18 g，丹參18 g，桂枝18 g，槲寄生18 g，透骨草18 g，香加皮18 g，紅花12 g，羌活12 g，獨(dú)活12 g，威靈仙12 g，尋骨風(fēng) 12 g，炙川烏 6 g，炙草烏 6 g，秦艽12 g，防風(fēng)12 g，千年健 12 g等生料置于30 cm×30 cm的無紡布袋中并封口，將中藥袋置于30℃溫水中浸泡30 min后，將泡好的中藥袋置于電熱恒溫三用水箱內(nèi)蒸煮溫度達(dá)80℃左右即可。在病床上放置兩張50 cm×50 cm的塑料片，從電熱恒溫水箱內(nèi)取出溫度為（42±2）℃的中藥包放置塑料片上，取毛巾覆蓋于中藥包上，將患者攜帶的治療巾覆蓋于毛巾上，協(xié)助患者暴露頸肩部位且平臥位于準(zhǔn)備好的塌漬床上，治療時(shí)間為15 min，塌漬過程中護(hù)士隨時(shí)關(guān)注患者病情變化及患者皮膚情況，操作結(jié)束，囑患者飲溫開水、忌食生冷食物注意保暖.。

1.2.2觀察組 評(píng)估患者的年齡、配合度、皮膚完整性，告知患者本次操作的過程、目的及注意事項(xiàng)，取得患者充分配合。首先囑患者俯臥位循足太陽膀胱經(jīng)選取穴位大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞等穴位為患者進(jìn)行拔罐，留罐時(shí)間為10 min，拔罐期間隨時(shí)關(guān)注患者皮膚情況，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈，心悸等癥狀，如有上述癥狀立即停止拔罐，協(xié)助患者平臥位。起罐后囑患者低枕平臥20 min，隨后為患者選擇我科配置中藥包進(jìn)行手法中藥塌漬治療，首先從電熱恒溫水箱內(nèi)取出溫度為（42±2）℃度左右的中藥包包裹于毛巾內(nèi)，囑患者俯臥位并且協(xié)助患者充分暴露頸肩部位，將塌漬包覆蓋于患者大椎、大杼、肺俞、心俞等穴位上取毛巾覆蓋于中藥包上，操作時(shí)間共15 min。藥包的含液量以在治療部位處看見因中藥液滯留而在皮膚上形成的晶瑩的藥液露珠為宜，塌漬過程為5 min。治療過程中注意觀察患者有無蒼白、紅斑、水泡、癢痛、破潰等局部皮膚或胸悶、氣促等全身不適癥狀、施治部位皮膚有無藥液滯留等。若藥液滯留減少或沒有，應(yīng)將藥包翻轉(zhuǎn)，以便滯留于藥包上層的藥液繼續(xù)向下滲透至皮膚。5 min后，裹緊塌漬包而成圓柱狀，以推拿手法之滾法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩5 min，以皮膚微微泛紅、患者承受為宜。最后將毛巾展開鋪平，用一手循足太陽膀胱經(jīng)所選穴位處如拓碑文樣輕輕拍打藥包，注意拍打的速度要均勻，以患者感到有藥液慢慢滲透到皮下為宜，時(shí)間也為5 min。操作完畢，取下塌漬包。治療期間護(hù)士應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者病情變化及患者皮膚情況，囑患者治療期間頻飲溫開水、忌食生冷食物，注意頸肩部位的保暖。

對(duì)照組及觀察組均接受拔罐及中藥塌漬治療治療2 w時(shí)間。與此同時(shí)護(hù)士隨時(shí)隨地進(jìn)行健康宣教并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者心理變化，為患者講解有關(guān)康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的坐姿、臥姿。治療前后患者頸肩背部要注意保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：頸肩疼痛癥狀完全消失，上肢肌力、功能均正常，可從事正常工作；顯效：頸肩疼痛、壓痛均明顯減輕，上肢肌力正常，功能有明顯改善，可從事較輕勞動(dòng)、工作。有效： 頸肩疼痛、壓痛減輕，上肢肌力、功能有一定程度的改善，不可從事工作；無效：頸肩疼痛、壓痛和功能障礙均無改善或加重，上肢肌力同接受治療前。同時(shí)按照疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS），參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)（x±s）方式表示，組間差異則用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較，見表1。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種退行性病變，近年有呈年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。臨床癥狀多以根性痛最常見，造成患者工作生活質(zhì)量的下降。以往針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病多以靜脈輸液及口服非甾體類抗炎藥治療為主，其缺點(diǎn)就是對(duì)胃腸道刺激性強(qiáng)且副作用大。而中醫(yī)對(duì)于治療神經(jīng)根型頸椎病常以溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀為主。穴位拔罐和中藥溻漬法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法。加之經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，是人體氣血運(yùn)行的通道。而俞穴則是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣所輸注于體表的部分，本次研究將拔罐、中藥塌漬治療與經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合的效果更加體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大。手法中藥塌漬治療則利于活血藥物的經(jīng)穴位的透皮吸收，同時(shí)避免口服及靜脈用藥的毒副作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥綠色環(huán)保的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)本次臨床研究證明，循經(jīng)取穴拔罐治療及手法中藥塌漬治療操作簡(jiǎn)便，療效確切，易掌握，副作用小值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡家娣，肖歡，施霞玲，等.八段錦操練聯(lián)合常規(guī)療法治療神經(jīng)根型神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病30例康復(fù)觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，4（1）：98.

[2]王剛，王軍，翁長(zhǎng)水.神經(jīng)根型頸椎病病程與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，21（9）：693-695.

[3]徐衛(wèi)東.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：48-49.

編輯/肖慧