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        大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及對血脂和C反應(yīng)蛋白水平的影響分析

        2016-04-29 00:00:00袁震張文利侯穎慧
        醫(yī)學(xué)信息 2016年38期

        摘要:目的 探討冠心病患者介入術(shù)治療后采取大劑量阿托伐他汀治療的效果及對患者血脂及C反應(yīng)蛋白水平的影響。方法 選擇2014年5月~2016年5月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病患者患者進行研究,采取拋骰子單雙法將患者分為大劑量組(n=35)和常規(guī)組(n=35),對大劑量組患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療,對常規(guī)組患者使用20 mg/d劑量阿托伐他汀治療。統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果 大劑量組患者6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率及患者治療后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平與常規(guī)組相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。大劑量組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比無差異,P>0.05。結(jié)論 冠心病患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療的效果顯著,且可改善患者血脂及C反應(yīng)蛋白水平,可推廣運用。

        關(guān)鍵詞:冠心?。唤槿胄g(shù);大劑量阿托伐他汀;血脂;C反應(yīng)蛋白

        冠心病是臨床較為常見和多發(fā)的慢性疾病。介入術(shù)是臨床治療冠心病的常用治療方式。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,其在冠心病患者中運用較多,但當前臨床對阿托伐他汀的用藥劑量較為保守,使得患者治療效果不佳。本院對35例冠心病患者介入術(shù)治療后采取大劑量阿托伐他汀治療,結(jié)果顯示患者的治療效果明顯改善。以下對具體研究過程進行報道。

        1資料與方法

        1.1一般資料 選擇2014年5月~2016年5月作為此次研究的時間段,在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病患者患者進行研究。納入標準:采取冠狀動脈造影、心電圖檢查等相關(guān)檢查符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的冠心病相關(guān)診斷標準患者;存在血脂較高癥狀;符合介入術(shù)治療指征患者;自愿配合此次研究過程患者。排除標準:存在其他心血管嚴重疾病患者;存在嚴重并發(fā)癥患者;存在嚴重臟器疾病、嚴重感染、阿托伐他汀使用禁忌患者。采取拋骰子單雙法將患者分為大劑量組(n=35)和常規(guī)組(n=35),大劑量組患者中男女比為19:16;年齡35~79歲,平均年齡(60.5±7.8)歲;常規(guī)組患者中男女比為20:15;年齡35~78歲,平均年齡(60.4±7.8)歲。將大劑量組與常規(guī)組患者性別、年齡等一般基線資料進行對比無差異,可進行研究比對,P>0.05。

        1.2方法 本次研究患者均采取冠心病介入術(shù)治療,術(shù)后對患者均進行常規(guī)控制血糖、控制血脂、血壓及水電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié),并給予患者抗血小板藥物、ACEI藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療等[1]。對大劑量組患者術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司,國藥準字H19990258)治療,對常規(guī)組患者術(shù)后使用20 mg/d劑量阿托伐他汀治療,均于睡前口服。

        1.3觀察指標 ①對兩組患者進行6個月隨訪,統(tǒng)計對比兩組患者缺血事件發(fā)生狀況。②對比兩組患者治療后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平狀況。③統(tǒng)計對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理,患者治療后血脂及C反應(yīng)蛋白水平用均數(shù)±標準差表示,以t進行檢驗?;颊呷毖录l(fā)生狀況及不良反應(yīng)用率表示,以χ2進行檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者缺血事件發(fā)生狀況分析 大劑量組患者6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組患者治療后血脂及C反應(yīng)蛋白水平分析 大劑量組患者治療后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平與常規(guī)組相比明顯較低,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)分析 大劑量組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例,常規(guī)組患者中出現(xiàn)胸悶1例,均癥狀較輕,大劑量組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比無差異,χ2=0.348,P>0.05。

        3討論

        冠心病是因冠狀動脈血管粥樣硬化病變、血管管腔狹窄、阻塞而引起的心肌缺血、缺氧、壞死癥狀[2]。冠心病多在中老年人中發(fā)作,且具有較高的致殘率及致死率,嚴重威脅患者生命安全。

        冠狀動脈介入術(shù)是臨床治療冠心病的常用方式,可有效改善患者血管狹窄狀況,但患者術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄狀況[3]。當前研究結(jié)果顯示,高血脂在冠心病的疾病發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要影響作用,因此臨床采取介入術(shù)治療后需加強對患者的血脂調(diào)節(jié),以減少患者疾病復(fù)發(fā)[4-5]。阿托伐他汀是臨床常用調(diào)脂藥物,其可有效抑制HMG-CoA還原酶活性,促進患者血脂水平改善;且阿托伐他汀能減少斑塊中的核脂,有效促進患者血管內(nèi)皮修復(fù),并能抑制炎癥反應(yīng),減少血栓形成,從而減少患者疾病復(fù)發(fā),改善患者預(yù)后[6]。而C反應(yīng)蛋白與炎癥水平存在密切關(guān)聯(lián),當機體炎癥反應(yīng)減少時,C反應(yīng)蛋白水平將呈現(xiàn)為下降狀況[7]。本次研究中,大劑量組患者治療后6個月內(nèi)缺血事件總發(fā)生率及患者術(shù)后血脂、C反應(yīng)蛋白水平與傳統(tǒng)組相比明顯較優(yōu),說明采取80 mg/d治療介入術(shù)后冠心病效果更佳。阿托伐他汀大劑量對肝臟損害亦有報道,本研究樣本量小,對大劑量致不良反應(yīng)仍需大樣本長期隨訪研究,以詳細觀察其不良反應(yīng)。

        綜上所述,冠心病患者介入術(shù)治療后采取80 mg/d劑量阿托伐他汀治療的效果顯著,且可改善患者血脂水平及血管炎癥狀況,促進患者C反應(yīng)蛋白水平下降,,具有良好的推廣運用價值。

        參考文獻:

        [1]鐘一鳴,鐘華平,廖偉,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014,33(20):5666-5667.

        [2]李峰云,黃海濤,甄彤,等.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(5):341-342.

        [3]湯國鵬,傅廣.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(24):227-228.

        [4]祁家祥.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(14):145-146.

        [5]劉軍,王珊珊,趙丕田,等.觀察大劑量阿托伐他汀治療冠心病患者介入術(shù)后的療效及安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):177-178.

        [6]王益民.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(7):159-159.

        [7]曾小權(quán).大劑量阿托伐他汀治療冠心病調(diào)脂效果的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1):88-89.

        編輯/申磊

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