摘要:目的 分析對比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法 回顧分析2014年12月~2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料,依據(jù)手術(shù)方法,將其分為開腹組和腹腔鏡組,每組58例患者。對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間均明顯短于開腹組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) ;腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小低開腹組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床效果理想,并且對患者創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比具有顯著的優(yōu)勢,值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡術(shù);開腹術(shù);宮外孕
宮外孕是婦產(chǎn)科常見病癥,并且近年來發(fā)病率有上升趨勢,早期治療可以避免宮外孕破裂、大出血,對患者的生命和生育能力具有良好的保護作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,腹腔鏡手術(shù)以其操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點廣泛應(yīng)用臨床,并且取得了一定的成效。臨床治療宮外孕,傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對比,對患者創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,還會增加并發(fā)癥的發(fā)生率,嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后效果。本文作者結(jié)合2014年12月~2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料,對比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果,為臨床微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用提供參考?,F(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 回顧分析2014年12月~2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料,依據(jù)手術(shù)方法,將其分為開腹組和腹腔鏡組,每組58例患者。開腹組患者年齡21~36歲,平均年齡(24.52±3.51)歲;停經(jīng)時間35~48 d,平均停經(jīng)時間(41.51±5.08)d。腹腔鏡組患者年齡24~41歲,平均年齡(25.08±4.34)歲;停經(jīng)時間35~46 d,平均停經(jīng)時間(40.17±5.11)d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2臨床表現(xiàn) 患者均伴有不同程度的腹痛、不規(guī)則陰道出血癥狀。
1.3方法
1.3.1開腹組 開腹組患者經(jīng)氣管插管全麻后,在下腹部做5cm的切口,充分暴漏異位妊娠部位,依據(jù)患者的生育要求選擇合適的手術(shù)方式,取出妊娠物后及時止血,并進行常規(guī)清洗腹腔后關(guān)閉腹腔,術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療。
1.3.2腹腔鏡組 腹腔鏡組患者經(jīng)氣管插管全麻后,取低足高仰臥位,然后在臍部氣腹針穿刺,輸入CO2,制造人工氣腹,一般氣腹壓力為10~12 mmHg。然后刺入套管針置入腹腔鏡,仔細(xì)探查盆腔內(nèi)具體情況,依據(jù)患者宮外孕部位選擇開窗術(shù)、切除術(shù)、妊娠物擠出術(shù)等手術(shù)方式[1]。術(shù)中采用單極電凝清除孕囊,雙電凝止血,然后采用生理鹽水沖洗盆腔,并吸凈盆腔積液,最后排空氣負(fù),縫合切口。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用x±s表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用相對數(shù)表示,兩組間比較采用檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床兩組患者手術(shù)各指標(biāo)對比 腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間均明顯短于開腹組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) ,見表1。
2.2臨床兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥(1例,1.72%)明顯低于開腹組(4例,6.89%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
宮外孕的發(fā)生受多種因素的影響,例如子宮內(nèi)膜異位癥、感染、不合理避孕、嗜酒、吸煙等[2]。宮外孕發(fā)展較快,需要在早期給予及時治療,才能有效改善患者預(yù)后情況。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,臨床對宮外孕的診斷率越來越高,并且針對不同癥狀可以確診不同部位宮外孕。
隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,被廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療中。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比,切口小,創(chuàng)傷小,出血量少,手術(shù)時間短,術(shù)后恢復(fù)快,可保持良好的生育能力,有效提高了宮外孕的治療效果[3]。在腹腔鏡的指導(dǎo)下,可準(zhǔn)確判斷妊娠部位、形狀,為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。同時切口小,出血量少,發(fā)生大出血的可能小,對患者的生育功能影響較小。腹腔鏡手術(shù)治療操作相對簡單,術(shù)后患者切口無明顯疤痕,有效提高了患者的滿意度,特別符合保留生育功能,追求無瘢痕的患者[4]。在腹腔鏡手術(shù)中,臨床醫(yī)生要充分結(jié)合患者的病情、年齡、生育要求,選擇合適的手術(shù)方式,給予個性化的治療,以提高手術(shù)成功率。
本文研究結(jié)果顯示,腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間均明顯短于開腹組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕,降低了手術(shù)創(chuàng)傷,促進了患者術(shù)后的恢復(fù),有效預(yù)防了輸卵管粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,改善了患者預(yù)后效果。
總之,腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù),具有有顯著的優(yōu)勢特點。同時該方法可以減少對患者的創(chuàng)傷,促進術(shù)后的康復(fù),并且具有良好的診斷和治療功能。因此,臨床可將腹腔鏡手術(shù)作為臨床治療宮外孕的有效方法進行推廣。
參考文獻:
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編輯/申磊