摘要：目的 分析我院近3年麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀并分析合理改善對策。方法 針對我院2013年～2015年門診與住院部患者的2473份麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方進行回顧性分析，分別開展分別觀察其應(yīng)用藥品種類、用藥量、用藥時間、限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）與藥物利用指數(shù)（DUI）等指標，根據(jù)各指標數(shù)據(jù)來分析防范藥物濫用的有效措施。結(jié)果 2473份麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方主要涉及嗎啡注射液、硫酸嗎啡控釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羥考酮緩釋片與哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在藥物濫用情況，而其他類型麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用基本合理。結(jié)論 我院2013年～2015年麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用基本合理，但外科手術(shù)中芬太尼注射液的應(yīng)用頻度較高，醫(yī)院仍需加強對麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用的監(jiān)督與管理，以保證臨床合理用藥水平。

關(guān)鍵詞：麻醉性鎮(zhèn)痛藥物；藥物濫用；防范措施

麻醉性鎮(zhèn)痛藥物在臨床應(yīng)用中較為廣泛，對癌癥與外科手術(shù)患者均有良好作用，可避免其臨床疼痛程度從而保證治療順利開展[1]。近年來，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物濫用情況受到越來越多的臨床關(guān)注，嚴重患者甚至出現(xiàn)藥物成癮情況，需給予重點關(guān)注和解決[2]。本文針對我院2013年～2015年的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物濫用情況開展了全面分析，旨在進一步提高藥物應(yīng)用合理性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年～2015年門診與住院部的2473份麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方，均為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）中所記錄?？剖曳植贾心[瘤科1255份（50.7%），普外科596份（24.1%），骨外科271份（11.0%），腦外科246份（9.9%），消化內(nèi)科105份（4.2%）。

1.2方法 總結(jié)2473份麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方中的藥品種類、用藥量、用藥時間、限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）與藥物利用指數(shù)（DUI）等情況，其中DDD依照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定標準，并以此計算DDDs與DUI，其中DDDs為用藥量/DDD，DUI為DDDs/用藥時間，當DUI超過1時判定為藥物濫用。

2 結(jié)果

2473份麻醉性鎮(zhèn)痛藥物處方主要涉及嗎啡注射液、硫酸嗎啡控釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羥考酮緩釋片與哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在藥物濫用情況，而其他類型麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用基本合理，見表1。

3 討論

目前，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物主要應(yīng)用于癌癥與外科手術(shù)患者中，根據(jù)我院2013年～2015年的2473份藥物使用處方可見，院內(nèi)應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物主要包括嗎啡注射液、硫酸嗎啡控制片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羥考酮緩釋片與哌替啶注射液。其中，嗎啡注射液與布桂嗪注射液經(jīng)常應(yīng)用在癌癥患者中，特別在消化道惡性腫瘤病例中最為常見[3]，但在羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡控釋片與硫酸嗎啡緩釋片的推廣應(yīng)用后，已基本符合WHO提出的癌痛止痛原則，大部分患者均給予口服用藥止痛方式義緩解藥物注射創(chuàng)傷的發(fā)生，根據(jù)回顧性分析結(jié)果可見上述各類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用均較為合理。布桂嗪注射液與哌替啶注射液在新近研究中已被證實并不適宜在持續(xù)鎮(zhèn)痛中應(yīng)用，不僅麻醉時效偏短也易形成嚴重不良反應(yīng)[4]，我院根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中的具體規(guī)定，將此類注射用鎮(zhèn)痛藥物的使用范圍縮小，對減少藥物濫用情況也起到了促進作用。同時，硫酸嗎啡控釋片等口服鎮(zhèn)痛藥物在用藥便捷性、安全性等方面均有一定優(yōu)勢，其藥物依賴程度也明顯低于注射劑藥物，從而更好的緩解了藥物濫用情況的發(fā)生。根據(jù)研究結(jié)果表現(xiàn)，近3年中芬太尼注射液的應(yīng)用合理性欠佳，當前臨床外科手術(shù)中常采用芬太尼注射液，因其具備起效迅速、強效鎮(zhèn)痛與半衰期短等優(yōu)點[5]，使其應(yīng)用范圍十分廣泛，常與其他藥物共同應(yīng)用發(fā)揮復(fù)合麻醉效用。同時，該藥物在外科手術(shù)前誘導(dǎo)麻醉、術(shù)中維持麻醉及術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛中均適宜應(yīng)用，進而其臨床用藥量較大，但根據(jù)芬太尼注射液的應(yīng)用分析結(jié)果提示還需進一步完善其用藥計劃，避免出現(xiàn)麻醉藥物濫用情況。綜合上述研究結(jié)果分析，我院近年來的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況尚為合理，在日后麻醉工作中醫(yī)務(wù)人員還需持續(xù)夯實合理用藥觀念，摒棄過度應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等不良習(xí)慣，以改善臨床用藥水平，為醫(yī)院正常發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，我院2013年～2015年麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用基本合理，但外科手術(shù)中芬太尼注射液的應(yīng)用頻度較高，醫(yī)院仍需加強對麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用的監(jiān)督與管理，以保證臨床合理用藥水平。

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編輯/肖慧